近年來(lái),受到人口老齡化、慢性心臟病及其他因素影響,我國(guó)已成為房顫的第一患病大國(guó)。有研究表明,我國(guó)有超過(guò)1000多萬(wàn)房顫患者。流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)30—85歲居民中房顫患病率為0.77。
房顫,即心房顫動(dòng),是最常見(jiàn)的房性心律失常,其最大危害是易在心臟內(nèi)形成血栓。房顫時(shí)快速和不規(guī)律的心房跳動(dòng)使心房喪失收縮功能,血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓,血栓脫落可隨著血液至全身各處,其一旦卡在某處就會(huì)引起血管堵塞,如果血栓堵塞腦血管就導(dǎo)致缺血性腦卒中。
“在房顫患者中,缺血性卒中的年發(fā)生率約為5%。”在第三屆“中國(guó)房顫日”上,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心楊新春主任指出,與非房顫人群相比,房顫患者罹患卒中的風(fēng)險(xiǎn)高出近2—7倍,并且房顫相關(guān)性卒中的致死率、致殘率及復(fù)發(fā)率很高。那些年齡65歲以上,有腦中風(fēng)病史或者高血壓、糖尿病、心衰病史的房顫患者,是發(fā)生卒中的高危人群。
抗凝治療是血栓性疾病、房顫或者預(yù)防心血管病患者中風(fēng)、預(yù)防心臟瓣膜置換手術(shù)、瓣環(huán)植入等手術(shù)的患者術(shù)后血栓等諸多疾病必須進(jìn)行的基礎(chǔ)治療之一。目前最常用的抗凝治療藥物如華法林,已被證明可以降低至少68%的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)首部《心房顫動(dòng)抗凝治療中國(guó)專家共識(shí)》指出,口服抗凝藥華法林能夠明顯地降低房顫患者的并發(fā)癥,降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),有效預(yù)防腦卒中。“但由于華法林的療效容易受到飲食和其他用藥的影響,因此需要定期檢測(cè)INR(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率)值,并據(jù)此基礎(chǔ)及時(shí)調(diào)整華法林的使用劑量。INR超出目標(biāo)范圍時(shí),提示藥量過(guò)大,患者有出血的風(fēng)險(xiǎn);INR低于目標(biāo)范圍時(shí),提示藥量過(guò)小,患者有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。”楊新春如是說(shuō)。
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房顫如果是孤立的,通常引起心跳不整齊,病人表現(xiàn)心慌、胸悶,有些病人伴有乏力、頭暈等癥狀。如果心臟本身合并有冠心病,房顫出現(xiàn)時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛發(fā)病更頻繁,胸悶胸痛發(fā)作更嚴(yán)重的情況。
如果有心衰的患者,發(fā)生房顫會(huì)出現(xiàn)心衰加重的表現(xiàn);高血壓患者,房顫不會(huì)直接引起血壓升高,血壓受情緒和外圍影響比較大,這種患者如果因?yàn)樾幕乓鹁o張,血壓肯定也會(huì)升高,緊接著一系列高血壓的反應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)。
如何預(yù)防房顫卒中?
房顫卒中,就像潛伏在心臟里的定時(shí)炸彈,不知道什么時(shí)候會(huì)爆炸。面對(duì)這一疾病,我們目前最主要的目標(biāo)是預(yù)防為主,同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的藥物、外科、器械治療等有效的治療方法,特別是要學(xué)習(xí)國(guó)外經(jīng)驗(yàn),動(dòng)員患者主動(dòng)參與進(jìn)來(lái),和醫(yī)生一起積極制訂擋住房顫卒中的方案。
日常生活中,最好以防為先,不讓心跳輕易“失控”。首先,應(yīng)養(yǎng)成少吃多餐的良好習(xí)慣,避免過(guò)饑過(guò)飽,以免加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)或加重心律失常。日常飲食應(yīng)清淡、低鹽,盡量少吃高脂肪、高膽固醇食物等。其次,工作中要注意勞逸結(jié)合,避免長(zhǎng)時(shí)間的加班熬夜,如果交感神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài),很容易導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過(guò)大,心率增快,甚至誘發(fā)心律失常或猝死。再次,要學(xué)會(huì)適當(dāng)控制情緒,大喜大悲時(shí)人非常激動(dòng),容易導(dǎo)致血管收縮、血壓升高。最后,生活中別貪多求快,無(wú)論運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐等,都要循序漸進(jìn)慢慢來(lái),突然的劇烈活動(dòng)、狼吞虎咽等動(dòng)作,很容易導(dǎo)致心悸、頭昏,甚至發(fā)生昏厥等危險(xiǎn)。











