近年來,受到人口老齡化、慢性心臟病及其他因素影響,我國已成為房顫的第一患病大國。有研究表明,我國有超過1000多萬房顫患者。流行病學調查顯示,我國30—85歲居民中房顫患病率為0.77。
房顫,即心房顫動,是最常見的房性心律失常,其最大危害是易在心臟內形成血栓。房顫時快速和不規律的心房跳動使心房喪失收縮功能,血液容易在心房內淤滯而形成血栓,血栓脫落可隨著血液至全身各處,其一旦卡在某處就會引起血管堵塞,如果血栓堵塞腦血管就導致缺血性腦卒中。
“在房顫患者中,缺血性卒中的年發生率約為5%。”在第三屆“中國房顫日”上,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟中心楊新春主任指出,與非房顫人群相比,房顫患者罹患卒中的風險高出近2—7倍,并且房顫相關性卒中的致死率、致殘率及復發率很高。那些年齡65歲以上,有腦中風病史或者高血壓、糖尿病、心衰病史的房顫患者,是發生卒中的高危人群。
抗凝治療是血栓性疾病、房顫或者預防心血管病患者中風、預防心臟瓣膜置換手術、瓣環植入等手術的患者術后血栓等諸多疾病必須進行的基礎治療之一。目前最常用的抗凝治療藥物如華法林,已被證明可以降低至少68%的中風風險。我國首部《心房顫動抗凝治療中國專家共識》指出,口服抗凝藥華法林能夠明顯地降低房顫患者的并發癥,降低血栓形成的風險,有效預防腦卒中。“但由于華法林的療效容易受到飲食和其他用藥的影響,因此需要定期檢測INR(國際標準化比率)值,并據此基礎及時調整華法林的使用劑量。INR超出目標范圍時,提示藥量過大,患者有出血的風險;INR低于目標范圍時,提示藥量過小,患者有血栓形成的風險。”楊新春如是說。
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房顫如果是孤立的,通常引起心跳不整齊,病人表現心慌、胸悶,有些病人伴有乏力、頭暈等癥狀。如果心臟本身合并有冠心病,房顫出現時,可能會出現心絞痛發病更頻繁,胸悶胸痛發作更嚴重的情況。
如果有心衰的患者,發生房顫會出現心衰加重的表現;高血壓患者,房顫不會直接引起血壓升高,血壓受情緒和外圍影響比較大,這種患者如果因為心慌引起緊張,血壓肯定也會升高,緊接著一系列高血壓的反應就會出現。
如何預防房顫卒中?
房顫卒中,就像潛伏在心臟里的定時炸彈,不知道什么時候會爆炸。面對這一疾病,我們目前最主要的目標是預防為主,同時及時發現新的藥物、外科、器械治療等有效的治療方法,特別是要學習國外經驗,動員患者主動參與進來,和醫生一起積極制訂擋住房顫卒中的方案。
日常生活中,最好以防為先,不讓心跳輕易“失控”。首先,應養成少吃多餐的良好習慣,避免過饑過飽,以免加重心臟負擔,誘發或加重心律失常。日常飲食應清淡、低鹽,盡量少吃高脂肪、高膽固醇食物等。其次,工作中要注意勞逸結合,避免長時間的加班熬夜,如果交感神經系統長期處于興奮狀態,很容易導致心臟負擔過大,心率增快,甚至誘發心律失常或猝死。再次,要學會適當控制情緒,大喜大悲時人非常激動,容易導致血管收縮、血壓升高。最后,生活中別貪多求快,無論運動、進餐等,都要循序漸進慢慢來,突然的劇烈活動、狼吞虎咽等動作,很容易導致心悸、頭昏,甚至發生昏厥等危險。











