如果先做肺部腫瘤切除手術(shù),嚴重的冠心病無法承受開胸手術(shù);要是先做搭橋手術(shù),術(shù)后必須服用的抗凝藥物又會成為肺部腫瘤切除的手術(shù)禁忌……年屆四十的李女士就遇到這樣的事情:她同時患上肺部腫瘤和冠脈多發(fā)彌漫性狹窄,兩種疾病都有可能危及生命,這樣的難題令省內(nèi)外多家醫(yī)院的知名專家都束手無策。
李女士來到河南省人民醫(yī)院求助。河南省人民醫(yī)院心血管外科主任、省心血管病醫(yī)院副院長程兆云收治后邀請胸外科主任醫(yī)師何苡等專家進行會診,并于9月28日聯(lián)手為該患者成功實施了同期冠脈搭橋與肺部腫瘤根治性切除術(shù)。此類手術(shù)在國內(nèi)外鮮有報道。一次全身麻醉同時完成心臟冠脈搭橋及肺部腫瘤切除兩個大手術(shù),不僅可以減少患者二次手術(shù)的痛苦,同時也大大降低了醫(yī)療成本,節(jié)約了醫(yī)療資源。手術(shù)的成功實施為治療伴有其他并發(fā)癥的復(fù)雜冠心病開辟了新思路。
劉女士心臟血管前降支斑塊、彌漫性狹窄,近段狹窄95%,中遠段100%閉塞;回旋支斑塊,近段彌漫性狹窄60%;右冠狀動脈近段彌漫性狹窄85%,中段彌漫性狹窄75%;后降支彌漫性狹窄70%,病情非常嚴重。手術(shù)當天,程兆云主任帶領(lǐng)王圣主治醫(yī)師實施非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù),一連搭了四根“橋”。與此同時,胸外科主任醫(yī)師何苡為患者實施了肺葉切除術(shù)。
手術(shù)歷時6個小時順利完成。患者安全返回心外ICU,呼吸機輔助呼吸。經(jīng)過心外ICU全體醫(yī)護團隊精心努力,患者心肺功能恢復(fù)良好,手術(shù)次日(9月29日)早晨6:30即拔除氣管插管,9月30日10時轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。10月7日,患者順利康復(fù)出院。(邢永田)