簽約服務(wù)：全面啟動城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)
健康也能享受簽約服務(wù)。按照部署，我市將開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)。居民以家庭為單位，與簽約醫(yī) 生為代表的服務(wù)團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約對象以老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、 殘疾人等重點人群為主，逐步提高覆蓋面。
簽約醫(yī)生由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生或具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生擔任，負責日常簽約服務(wù)工作的開展和實施。向簽約對象提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)。
根據(jù)不同類型和檔次還可設(shè)立“簽約服務(wù)包”，針對特定對象提供個性化的簽約服務(wù)。
而簽約居民可享受預(yù)約優(yōu)先就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、上級醫(yī)院看病基層拿藥、慢性病長處方等優(yōu)惠措施。
按照《意見》，2016年，全面啟動城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)；2017年，城市簽約服務(wù)覆蓋率≥30%，農(nóng)村簽約服務(wù)覆蓋率≥80%，城鄉(xiāng)重點人群簽約服務(wù)覆蓋率≥60%。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率 ≥40%；2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，努力實現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋。城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)具體工 作方案另行制定。
雙向轉(zhuǎn)診：城市醫(yī)院住院床位優(yōu)先向首診醫(yī)療機構(gòu)開放
為方便群眾科學(xué)就醫(yī)，我市將逐步建立合理有序的雙向轉(zhuǎn)診制度。而雙向轉(zhuǎn)診的重點是在按規(guī)定上轉(zhuǎn)患 者的同時，促進上級醫(yī)院將恢復(fù)期（康復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)。
根據(jù)《意見》規(guī)定，城市醫(yī)院專家門診號和住院床位優(yōu)先向首診醫(yī)療機構(gòu)開放，二級以上醫(yī)院均應(yīng)開展 非急診預(yù)約診療服務(wù)。城市三級醫(yī)院對需要住院治療的預(yù)約轉(zhuǎn)診病人設(shè)立綠色通道，城市三級醫(yī)院預(yù)約診療 率≥50%（中醫(yī)醫(yī)院≥30%）。2016年起，二、三級城市醫(yī)院用于基層轉(zhuǎn)診號源每年增加5-10%。
規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理方面，我市將研究制定雙向轉(zhuǎn)診工作方案，明確雙向轉(zhuǎn)診的病種、標準、程序和流程 。除急診疾病、精神病、傳染病外，其他疾病原則上應(yīng)在簽約醫(yī)生所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受首次診察， 經(jīng)醫(yī)生確認無法診治的疾病，在患者自愿的前提下，按照規(guī)定程序進行上轉(zhuǎn)；在二、三級醫(yī)療機構(gòu)治療的患 者，對診斷明確、經(jīng)治療病情穩(wěn)定、可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行治療和康復(fù)的，在患者自愿的前提下，應(yīng)下 轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2017年，二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率 達到10%以上。
醫(yī)保報銷：住院補償比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜
建立分級診療制度，醫(yī)保支付制度又有哪些舉措？按照《意見》，我市要制定完善推進分級診療實施的 醫(yī)保（含新農(nóng)合）支持政策措施，實施“一減免、一傾斜、一完善”，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和 對醫(yī)療費用的控制作用。
“一減免”：從低類別定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入高類別定點醫(yī)療機構(gòu)時，僅向高類別定點醫(yī)療機構(gòu)補齊起付標準的 差額部分即可；從高類別定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入低類別定點醫(yī)療機構(gòu)時，免交起付線費用。
“一傾斜”：住院補償比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。
“一完善”：進一步完善基本醫(yī)保參保對象實行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策措施，引導(dǎo)患者基層首 診、合理轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)。
此外，《意見》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保用藥目錄要與二、三級醫(yī)院醫(yī)保用藥目錄實行全面銜接。
在醫(yī)保支付方式上，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，逐步減 少按項目付費。
醫(yī)師執(zhí)業(yè)：符合條件的離退休醫(yī)師可開個體診所
實施分級診療，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力很關(guān)鍵。按照《意見》，2017年，我市全面實施醫(yī)師區(qū)域注 冊制度。全市范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)備案即可實現(xiàn)“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自由執(zhí)業(yè)”，并且 還不受執(zhí)業(yè)地點的限制。
允許、支持符合條件的離退休醫(yī)師、中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員、名老中醫(yī)開辦西醫(yī)（內(nèi)科）、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合 等科目的個體診所，并且規(guī)定，醫(yī)師所在醫(yī)療機構(gòu)在法律、法規(guī)規(guī)定之外不得以任何理由和方式限制或變相 限制。
此外，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥一技之長人員，也可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦只提供經(jīng)核準的傳統(tǒng)中醫(yī)診 療服務(wù)的傳統(tǒng)中醫(yī)診所。