河南省人民醫院全科醫學科主任王留義正在北下街社區衛生服務中心坐診。王克偉 攝
北下街社區衛生服務中心全科病區。王克偉 攝
河南省人民醫院全科醫學專業基地。 王克偉 攝
北下街社區衛生服務中心擺放的全科醫學相關書籍。 王克偉 攝新華網鄭州3月17日電（郭東亮）尋醫問診，是去大醫院還是去小診所、是找知名專家還是找普通醫生，多數人的答案是前者。而在河南，全科醫學理念的推廣以及全科醫生群體的壯大，讓這些“肯定”的回答正在悄然發生轉變。
3月15日，記者走訪鄭州市北下街社區衛生服務中心發現，在其全科診室求醫問藥的患者絡繹不絕，尤其是患有常見病、慢性病等病癥的中老年患者。在這里，醫患雙方相當熟絡，年長患者對青年醫生常常親切地直呼其名。而醫生們也對患者病情熟稔于心，往往開口便直奔主題。記者還發現，距離北下街社區衛生服務中心僅百米之遙，就是河南省一家大型綜合性醫院。
患者們為何“舍大取小”，北下街社區衛生服務中心主任李建魁給出的答案是，基層醫療服務能力大幅提升，尤其是正在開展的全科醫學建設和全科醫生培養工作，吸引了患者就近求醫。
據李建魁介紹，北下街社區衛生服務中心共服務社區11個，服務人口73400多人，迄今建立居民健康檔案者超過70000人。其中65歲以上老人規范管理2668人，高血壓病人規范管理1120人，糖尿病人規范管理392人，重癥精神病人規范管理131人，慢病隨訪率80%，重癥精神病隨訪率達95%。
建檔案、知病情，這是前提；看好病、保健康，才是關鍵。“為讓患者放心地在家門口就醫，我們一直注重全科醫學人才的培養和使用。”李建魁介紹，目前北下街社區衛生服務中心擁有全科診室4個，全科醫生9名，全科病區床位50張。
王瑞是北下街社區衛生服務中心全科病房的一名住院醫師，也是該中心醫療服務能力改善的親歷者。以她為例，2010年她接受全科醫生培訓，次年拿到全科醫生資格證，“從內科轉全科后，我知識面更廣了，技能更多了，服務范圍也更大了，能多方面地服務社區居民，特別是慢性病管理。”
就北下街社區衛生服務中心而言，在職醫生轉崗培訓屬于對內挖潛，而河南省人民醫院（以下簡稱省醫）全科醫學科住院醫師規范化培訓基地的落戶，則無異于強勁外援。
3月15日，記者在走訪中發現，在北下街社區衛生服務中心一間不大的全科診室里，省醫全科醫學科主任王留義正在不厭其煩地與患者溝通交流，對面是該中心兩名醫生，正在迅速記錄著，并不時插話介紹患者病情。站在王留義側面認真傾聽的，則是來自省醫的規培醫生。
自在北下街社區衛生服務中心設立規培基地以來，類似場景每周都會雷打不動地上演。“依托省醫優質資源，在基層醫療機構設立規培基地，既能讓規培醫生熟悉基層工作環境，提高全科醫療服務能力，又能帶動基層醫療機構全科醫療服務水平的提升。”王留義說。
據了解，省醫是河南省首家獨立設置全科醫學科的大型綜合性醫院。自2015年12月開設以來，除臨床常見病、多發病的管理及疑難復雜疾病的診治外，該科一直將全科醫生的培訓和教學作為工作的重中之重。目前，該科共有全科醫學規培醫生120多人，基層規培基地4家，并帶動全省地市大型醫院開設全科醫學科，設置基層規陪基地。“規培醫生3年內要輪轉10多個科室，在基層規培基地至少要6個月，這是適應未來工作的需要。”省醫全科醫學專業基地教學主任劉曉宇說。
劉曉宇介紹，全科醫生不同于專科醫生。專科醫生以疾病為中心，偏專偏細，常常是頭痛醫頭腳痛醫腳，而全科醫生則以人為中心，傾向于對人生命全過程的健康管理。全科醫生能處理多數常見病、慢性病等，并對居民進行連續性、綜合性的健康管理。
“全科醫生是實現分級診療的關鍵，他們能真正把患者留在基層，減少患者醫療花費支出，是居民健康的守門人，也是醫保控費的守門人。”王留義表示，必須大力發展全科醫學，提高百姓就醫獲得感，這樣大醫院人滿為患、專家號一號難求的局面會大為好轉。