醫師多點執業，意味著“走穴”合法化。這則從2011年開始推行的新規，執行了2年多的時間，僅有169名醫師申請。困惑到底在哪？昨日，隨著北京放寬門檻，8月底北京醫師多點執業無需醫院審批，數量不設限等寬松的政策邁進也引起了眾人的關注，更有人稱贊這是“政府回歸本位的體現”。

　　□東方今報記者 董彩紅 邱琦

　　【進步】

　　醫生“走穴”無需醫院審批

　　昨日，北京市衛生計生委發布《北京市醫師多點執業管理辦法》，這是繼2011年北京為醫師多點執業“松綁”之后，首次對管理辦法進行修訂。根據修訂后的新政，在醫師辦理多點執業注冊的提交材料中，取消了“向行政部門提交本單位同意證明”的要求。這意味著自今年8月起，單位的“同意書”不再作為醫師申請多點執業的硬性規定。

　　新政指出，取消“同意書”并不意味著不再需要醫院“同意”，醫師仍然需要履行告知義務，向本單位報告多點執業的相關情況。北京市衛計委相關人士解釋稱，和原來相比，新規的靈活性將大大增強。“原來醫師需要按照院規走審批流程，現在向科室主任‘打個招呼’即可。”

　　此次新政還取消了對執業地點數量的限制，以及禁止醫療機構法人和主要負責人多點執業的限定。

　　【說法】

　　“單位人”真正變成“社會人”

　　“是一次非常有意義的邁進。”昨日，河南省某三甲醫院劉醫生告訴記者，醫生“走穴”早是公開的秘密。2011年多點執業新規在河南實施后，原本引起眾人稱贊，但看到細則，大家又都泄氣了。僅需要醫院簽署同意書這一條，就使很多人望而卻步。

　　“作為醫院來說，肯定不希望自己的醫生分流出去，都希望將所有的精力與技術奉獻在醫院自己的平臺，畢竟是肥水不流外人田。”劉醫生說，他的升遷、職稱、獎金等，都取決于目前就職的醫院，當然也不希望因為“走穴”而導致醫院對自己有看法。

　　很多醫生都有與劉醫生一樣的擔憂與困擾，所以對于醫師多點執業的注冊并沒真正去實施。“不注冊，依然不耽擱周末或節假日去走穴。”劉醫生坦言。

　　對于北京此次大尺度嘗試，劉醫生認為真正將醫生這個“單位人”解放出來了，變成了“社會人”。

　　【河南】

　　兩年多僅有169名醫師注冊

　　據悉，從2011年10月1日起，河南開始試行多點執業政策，到2012年年底在全省范圍鋪開。但由于條條框框偏多，一直處于“叫好不叫座”的尷尬境地。

　　河南省衛計委醫政處最新數據顯示，截至目前，僅有169名醫師申請多點執業。而河南執業醫師目前約有15萬名，符合申請多點執業要求的占大多數。

　　“為何不對面臨的問題進行改革？”昨日，河南省衛計委有關負責人稱，他們也曾想過嘗試，但力圖在穩的基礎上進行改革。

　　據悉，深圳曾探索創新，制訂的方案提出，醫生多點執業“無須再經過醫療機構批準”，并打破醫生執業地點數量限制。但這一方案未出爐便被撤回，深圳官方的回應是方案需要進一步完善。

　　【期待】

　　希望多點執業“早早動全身”

　　業內人士周國介紹，醫生的流動和多點執業是一件非常嚴肅的事情，具有“牽一發而動全身”的影響力，要保證其全面放開得到執行和落實，相應的配套措施必不可少。比如，如何合理重構醫生、醫院之間的利益關聯，如何確立不同執業狀態下的風險，如何防止多點執業帶來的管理難題，必須從“放易行難”的困局中破題。

　　河南也會逐步改革——昨日，河南省衛計委相關負責人這樣表態。

　　確實，現今的制度安排未能打破醫生和醫院的依附關系，公立醫院出于對自身利益考慮和競爭需要，想方設法對醫生多點執業的申請進行限制。而且，醫療風險和糾紛難以確立主體，且可能會影響注冊醫院的醫療質量等問題，都還需要通盤考慮。

　　政策沿革

　　醫師法禁醫生“走穴”

　　頒發《執業醫師法》，規定實行醫師執業注冊制度，醫師只能在一家醫療機構注冊執業。醫師在外院私自開展的“周末門診”、“飛行手術”等醫療行為一般稱為“走穴”。

　　提出探索多點執業

　　通過《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》放開限制，提出“穩步推動醫務人員的合理流動，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點執業”。

　　河南試行多點執業

　　河南省衛生廳印發《河南省醫師多點執業管理辦法(試行)》，該辦法自2011年10月1日起正式實施。

　　辦法規定，醫師申請多點執業需經原注冊醫療機構同意，符合多點執業條件的高級職稱醫師最多可在3個地點執業，主治醫師可選擇社區衛生服務中心(站)、醫療服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室作為第二執業地點。符合多點執業條件的醫師即可向衛生行政部門提出申請。醫師多點執業先期在鄭州、洛陽、濮陽和漯河四個省轄市范圍內試行，并于2012年全省展開。