南石醫(yī)院老年康復(fù)院 林春曉 攝

　　核心提示 隨著我國老齡化的發(fā)展，養(yǎng)老問題愈加突出。據(jù)統(tǒng)計，目前我國老年人平均生活不能自理率為8.81%，意味著我國現(xiàn)在至少有幾千萬家庭被失能、失智老人的護理問題所困擾。但是我國醫(yī)療和養(yǎng)老體系長期割裂，衛(wèi)生系統(tǒng)管醫(yī)療，民政系統(tǒng)管養(yǎng)老，使得養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)功能單一化，養(yǎng)老機構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)護”，而醫(yī)療機構(gòu)則是“治病不養(yǎng)老”，二者并不對接，給老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療帶來不便，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的養(yǎng)老護理模式呼之欲出�！搬t(yī)”“養(yǎng)”轉(zhuǎn)換實現(xiàn)無縫銜接冬天剛剛到來，南陽就襲來一陣寒潮，然而在南陽市第九人民醫(yī)院住院的張老太太心里卻很溫暖。

　　11月26日，記者見到張老太太的時候護士正在喂她吃飯。家住宛城區(qū)的張老太太因患腦血栓基本喪失行動能力，家人得知南陽市第九人民醫(yī)院老年科能為老年患者提供醫(yī)療和養(yǎng)老一體化服務(wù)，便讓她住了進來。“抗日的時候子彈打到我的腿，后來子彈取出來了，但是每逢下雨或天陰腿就疼。上了年紀后腿疼的走不了路，坐在輪椅上時護士擔心我孤單，經(jīng)常推著我出去曬太陽，陪我說話�？人詢陕�，醫(yī)生馬上就給我檢查，就是自己的兒子也做不到這么細心。這里就是我的家，今年過年不回去了，我還要在這里和大伙兒一起過年。”張老太太笑著對記者說。像張老太太這樣的老年病人越來越多，雖然居家養(yǎng)老是公認的理想養(yǎng)老模式，但亟須醫(yī)療、家政、照護、心理等多種服務(wù)的無縫銜接。

　　11月18日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導意見的通知，提出要充分認識推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的重要性。記者了解到，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的特點是為老人提供及時、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)。

　　市九院的老年科配備有專業(yè)的醫(yī)生和護士，每個醫(yī)生分管相應(yīng)的病人，一旦老人有突發(fā)情況，醫(yī)生便快速到達，及時給予專業(yè)的治療，大大提高了搶救率，尤其是心腦血管疾病，如果搶救不及時容易留下后遺癥。老人在病發(fā)期間僅需互換信息及更換床頭標識，無需搬移床位，免去老年人生病住院轉(zhuǎn)院困難。同時老年科的護士人數(shù)眾多，可以實現(xiàn)不同時段一對一服務(wù)，系統(tǒng)化學習和專業(yè)化訓練使護理更加科學規(guī)范，護理方法與側(cè)重點也因人而異。

　　據(jù)南陽市第九人民醫(yī)院的老年科主任王付湘介紹，“養(yǎng)”為老人平時的托老模式，老年科主要收治一些一般養(yǎng)老院無法承擔的患病、空巢老人，并給予全面的專業(yè)護理服務(wù)及病情觀察；其間若老人出現(xiàn)慢性疾病急性發(fā)作或病情變化，醫(yī)生和家屬溝通并取得同意后給予辦理住院手續(xù)由“養(yǎng)”轉(zhuǎn)為“醫(yī)”，病情穩(wěn)定處于恢復(fù)期時轉(zhuǎn)為“養(yǎng)”。

　　南陽市第九人民醫(yī)院于2013年在南陽市試點老年科，其實在此之前，南陽市南石醫(yī)院在2012年已成功試點老年康復(fù)護理院。全程無陪化護理保證失能老人生活質(zhì)量11月27日記者走訪南陽市南石醫(yī)院的老年康復(fù)護理院，看老人晚年生活近況。臨近中午，走進南石醫(yī)院的老年康復(fù)護理院，記者就聞到陣陣飄香，護理院的主任趙紅介紹，中午做的是鴨肉燉蘿卜，有的老人不能嚼食物，護士就把食物打碎喂他們。老人們的飲食主要是依照他們的實際情況專門制定的營養(yǎng)食譜，根據(jù)老人口味把飯菜做得更加豐富，葷素搭配，讓他們吃得滿意又健康。老人的房間里記者聞不到一點異味，房間收拾的干凈利索。

　　趙紅說，護士每星期定期給老人洗頭、洗澡、剪指甲、洗衣服等，護士每隔幾小時就要給他們翻身，進行腿部按摩等，老人身上干凈清爽，沒有出現(xiàn)過褥瘡。老年康復(fù)護理院將傳統(tǒng)的中醫(yī)預(yù)防保健和現(xiàn)代洗浴相結(jié)合，針對當前老年人的多發(fā)病，開發(fā)出中醫(yī)藥浴，足療按摩等特色養(yǎng)生保健服務(wù)，為老年人的健康保駕護航，讓老人安度晚年。老年康復(fù)護理院除了有醫(yī)生給老人提供健康指導外，也為老人專門配備聊天室、棋牌室等娛樂設(shè)施，便于他們放松心情、交流感情，滿足身體需求的同時又排解了平時的孤寂，使他們在心理上得到滿足。“姑息治療”讓生命之葉有尊嚴地飄落癌癥晚期的患者不僅要忍受疾病的疼痛，內(nèi)心也備受煎熬。王付湘說，姑息治療主張既然死亡已不可逆轉(zhuǎn)，那么不如放棄激烈的治療手段，轉(zhuǎn)而利用藥物鎮(zhèn)痛、心理撫慰等綜合方法緩解患者痛苦，讓他們安享最后的時光。

　　目前，“姑息醫(yī)療”正被越來越多的人所關(guān)注。近幾年，南陽市第九人民醫(yī)院的老年科收治了數(shù)個癌癥晚期的患者，王付湘給記者講述了一件他印象深刻的事：半年前有一位五十多歲的乳腺癌患者知道病情后經(jīng)常摔東西打人罵人，家人多次給她轉(zhuǎn)院，聽說醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式后就把患者送到老年科試試。患者剛來時仍是老樣子，有時候還故意把排泄物弄的到處都是。最初剛在老年科工作半年的護士賈琪心里很是憋屈，自己每天為老人換洗衣褲、洗澡、洗頭、洗腳，伺候老人還受老人這樣的待遇，不過很快她就想通了。

　　“這些老人快到生命的盡頭，飽受病痛折磨，晚上給他們蓋被子聽到呻吟聲時，心里很難受，慢慢地就理解他們了�！辟Z琪含著淚水說。后來無論這位患者怎么發(fā)脾氣，賈琪也都及時清理臟污，沒有一句怨言，節(jié)日時還把房間布置得漂漂亮亮，給老人寫賀卡、送花，每天陪她說話。慢慢地，老人被賈琪的服務(wù)感動，接受現(xiàn)實并開始配合治療。“作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要組成部分，姑息治療通過臨終前的人文關(guān)懷服務(wù)讓患絕癥的人體驗到生命的尊嚴。”王付湘說。

　　未來醫(yī)從何去、養(yǎng)從何來“醫(yī)”“養(yǎng)”聯(lián)姻，開啟了養(yǎng)老新模式，將醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)之間功能進行整合，實現(xiàn)了養(yǎng)老模式的突破，但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一項新鮮事物面臨的困難還比較多�！澳壳拔覀兊睦夏昕拼参蝗胱÷蔬_到100%，但同時也說明床位嚴重不足，已經(jīng)有很多老年病人家屬跟我們預(yù)約床位了�！蹦鲜�醫(yī)院院長趙俊祥說。床位不足，只是南陽醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式面臨的眾多問題之一，醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和運轉(zhuǎn)，涉及包括土地、編制、隸屬關(guān)系、醫(yī)保報銷、藥品管理、行業(yè)資質(zhì)等諸多問題，有待破解。

　　另外，如何培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才，如何制定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的行業(yè)標準，也是擺在相關(guān)機構(gòu)面前的新課題。除此之外，醫(yī)院缺少資金不能獲得醫(yī)療機構(gòu)身份和納入醫(yī)保定點單位，是養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“攔路虎”。涉及健康養(yǎng)老的民政、衛(wèi)生、社保3個部門，需要進一步增強部門協(xié)作能力。同時，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，僅依靠市場力量是不夠的，迫切需要將其機制化、系統(tǒng)化。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須照顧到絕大部分群體，必須兼具便利性與經(jīng)濟性。

　　“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)關(guān)系千家萬戶，牽動著全社會的心。推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，為群眾提供住得起、住得好的養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種創(chuàng)新性的社會養(yǎng)老模式，在滿足日益增長的健康養(yǎng)老需求上發(fā)揮了很大作用。”南陽市衛(wèi)計委黨委書記、主任趙顯夫說，南陽將加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進程，為更多老年人提供老有所養(yǎng)老有所醫(yī)的養(yǎng)老服務(wù)。(記者李文超 通訊員崔松濤 實習生 李月銀)