南石醫院老年康復院 林春曉 攝

　　核心提示 隨著我國老齡化的發展，養老問題愈加突出。據統計，目前我國老年人平均生活不能自理率為8.81%，意味著我國現在至少有幾千萬家庭被失能、失智老人的護理問題所困擾。但是我國醫療和養老體系長期割裂，衛生系統管醫療，民政系統管養老，使得養老機構與醫療機構功能單一化，養老機構“養老不醫護”，而醫療機構則是“治病不養老”，二者并不對接，給老年人的養老和醫療帶來不便，“醫養結合”型的養老護理模式呼之欲出。“醫”“養”轉換實現無縫銜接冬天剛剛到來，南陽就襲來一陣寒潮，然而在南陽市第九人民醫院住院的張老太太心里卻很溫暖。

　　11月26日，記者見到張老太太的時候護士正在喂她吃飯。家住宛城區的張老太太因患腦血栓基本喪失行動能力，家人得知南陽市第九人民醫院老年科能為老年患者提供醫療和養老一體化服務，便讓她住了進來。“抗日的時候子彈打到我的腿，后來子彈取出來了，但是每逢下雨或天陰腿就疼。上了年紀后腿疼的走不了路，坐在輪椅上時護士擔心我孤單，經常推著我出去曬太陽，陪我說話。咳嗽兩聲，醫生馬上就給我檢查，就是自己的兒子也做不到這么細心。這里就是我的家，今年過年不回去了，我還要在這里和大伙兒一起過年。”張老太太笑著對記者說。像張老太太這樣的老年病人越來越多，雖然居家養老是公認的理想養老模式，但亟須醫療、家政、照護、心理等多種服務的無縫銜接。

　　11月18日，國務院辦公廳轉發國家衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知，提出要充分認識推進醫療衛生與養老服務相結合的重要性。記者了解到，醫養結合最大的特點是為老人提供及時、便利、權威的醫療服務。

　　市九院的老年科配備有專業的醫生和護士，每個醫生分管相應的病人，一旦老人有突發情況，醫生便快速到達，及時給予專業的治療，大大提高了搶救率，尤其是心腦血管疾病，如果搶救不及時容易留下后遺癥。老人在病發期間僅需互換信息及更換床頭標識，無需搬移床位，免去老年人生病住院轉院困難。同時老年科的護士人數眾多，可以實現不同時段一對一服務，系統化學習和專業化訓練使護理更加科學規范，護理方法與側重點也因人而異。

　　據南陽市第九人民醫院的老年科主任王付湘介紹，“養”為老人平時的托老模式，老年科主要收治一些一般養老院無法承擔的患病、空巢老人，并給予全面的專業護理服務及病情觀察；其間若老人出現慢性疾病急性發作或病情變化，醫生和家屬溝通并取得同意后給予辦理住院手續由“養”轉為“醫”，病情穩定處于恢復期時轉為“養”。

　　南陽市第九人民醫院于2013年在南陽市試點老年科，其實在此之前，南陽市南石醫院在2012年已成功試點老年康復護理院。全程無陪化護理保證失能老人生活質量11月27日記者走訪南陽市南石醫院的老年康復護理院，看老人晚年生活近況。臨近中午，走進南石醫院的老年康復護理院，記者就聞到陣陣飄香，護理院的主任趙紅介紹，中午做的是鴨肉燉蘿卜，有的老人不能嚼食物，護士就把食物打碎喂他們。老人們的飲食主要是依照他們的實際情況專門制定的營養食譜，根據老人口味把飯菜做得更加豐富，葷素搭配，讓他們吃得滿意又健康。老人的房間里記者聞不到一點異味，房間收拾的干凈利索。

　　趙紅說，護士每星期定期給老人洗頭、洗澡、剪指甲、洗衣服等，護士每隔幾小時就要給他們翻身，進行腿部按摩等，老人身上干凈清爽，沒有出現過褥瘡。老年康復護理院將傳統的中醫預防保健和現代洗浴相結合，針對當前老年人的多發病，開發出中醫藥浴，足療按摩等特色養生保健服務，為老年人的健康保駕護航，讓老人安度晚年。老年康復護理院除了有醫生給老人提供健康指導外，也為老人專門配備聊天室、棋牌室等娛樂設施，便于他們放松心情、交流感情，滿足身體需求的同時又排解了平時的孤寂，使他們在心理上得到滿足。“姑息治療”讓生命之葉有尊嚴地飄落癌癥晚期的患者不僅要忍受疾病的疼痛，內心也備受煎熬。王付湘說，姑息治療主張既然死亡已不可逆轉，那么不如放棄激烈的治療手段，轉而利用藥物鎮痛、心理撫慰等綜合方法緩解患者痛苦，讓他們安享最后的時光。

　　目前，“姑息醫療”正被越來越多的人所關注。近幾年，南陽市第九人民醫院的老年科收治了數個癌癥晚期的患者，王付湘給記者講述了一件他印象深刻的事：半年前有一位五十多歲的乳腺癌患者知道病情后經常摔東西打人罵人，家人多次給她轉院，聽說醫養結合的養老模式后就把患者送到老年科試試。患者剛來時仍是老樣子，有時候還故意把排泄物弄的到處都是。最初剛在老年科工作半年的護士賈琪心里很是憋屈，自己每天為老人換洗衣褲、洗澡、洗頭、洗腳，伺候老人還受老人這樣的待遇，不過很快她就想通了。

　　“這些老人快到生命的盡頭，飽受病痛折磨，晚上給他們蓋被子聽到呻吟聲時，心里很難受，慢慢地就理解他們了。”賈琪含著淚水說。后來無論這位患者怎么發脾氣，賈琪也都及時清理臟污，沒有一句怨言，節日時還把房間布置得漂漂亮亮，給老人寫賀卡、送花，每天陪她說話。慢慢地，老人被賈琪的服務感動，接受現實并開始配合治療。“作為醫養結合的重要組成部分，姑息治療通過臨終前的人文關懷服務讓患絕癥的人體驗到生命的尊嚴。”王付湘說。

　　未來醫從何去、養從何來“醫”“養”聯姻，開啟了養老新模式，將醫療機構和養老機構之間功能進行整合，實現了養老模式的突破，但是醫養結合作為一項新鮮事物面臨的困難還比較多。“目前我們的老年科床位入住率達到100%，但同時也說明床位嚴重不足，已經有很多老年病人家屬跟我們預約床位了。”南石醫院院長趙俊祥說。床位不足，只是南陽醫養結合養老模式面臨的眾多問題之一，醫療機構和養老機構的建設和運轉，涉及包括土地、編制、隸屬關系、醫保報銷、藥品管理、行業資質等諸多問題，有待破解。

　　另外，如何培養“醫養結合”人才，如何制定“醫養結合”的行業標準，也是擺在相關機構面前的新課題。除此之外，醫院缺少資金不能獲得醫療機構身份和納入醫保定點單位，是養老機構發展醫養結合的“攔路虎”。涉及健康養老的民政、衛生、社保3個部門，需要進一步增強部門協作能力。同時，推進醫養結合，僅依靠市場力量是不夠的，迫切需要將其機制化、系統化。醫養結合必須照顧到絕大部分群體，必須兼具便利性與經濟性。

　　“老有所醫、老有所養關系千家萬戶，牽動著全社會的心。推進醫療衛生與養老服務結合，為群眾提供住得起、住得好的養老服務。醫養結合是一種創新性的社會養老模式，在滿足日益增長的健康養老需求上發揮了很大作用。”南陽市衛計委黨委書記、主任趙顯夫說，南陽將加快醫養結合進程，為更多老年人提供老有所養老有所醫的養老服務。(記者李文超 通訊員崔松濤 實習生 李月銀)