來(lái)源：映象網(wǎng)-東方今報(bào)
猛犸新聞·東方今報(bào)記者 董彩紅/文 沈翔/圖
每年的4月15日~21為全國(guó)腫瘤防治宣傳周。今年隨著《2017年河南省腫瘤登記年報(bào)》的發(fā)布，我省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病前十位順序?yàn)榉伟⑽赴⑹彻馨⒏伟⑷橄侔⒔Y(jié)直腸肛門癌、子宮頸癌、腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌、白血病和甲狀腺癌，約占全部惡性腫瘤發(fā)病的82.93%。那么對(duì)于大家最該警惕的這些惡性腫瘤，發(fā)病原因是什么？應(yīng)該如何預(yù)防等問(wèn)題。記者也采訪了河南省腫瘤醫(yī)院的專家，為大家解疑。
[關(guān)鍵詞：肺癌]發(fā)病第一的肺癌最怕什么？
80%以上的肺癌死亡都跟吸煙相關(guān)，包括二手煙
問(wèn)：從近年的全省腫瘤年報(bào)來(lái)看，肺癌一直居于發(fā)病率排行第一位。主要致病原因是什么？我們應(yīng)該怎么預(yù)防？
答：河南省腫瘤醫(yī)院放療科副主任、主任醫(yī)師蔣月：在癌癥發(fā)病原因上，中國(guó)癌癥逐年增多的主要原因是人口老齡化，肺癌也不例外。人的壽命延長(zhǎng)了，癌癥也增多了。這與世界癌癥的發(fā)病原因相同，國(guó)際上的62種主要癌癥，大部分是在60歲-70歲后高發(fā)。不過(guò)，除了老齡化，不良生活習(xí)慣、人口增加也是引發(fā)癌癥增加的主要因素。
比如，與肺癌密切相關(guān)的，男性是吸煙煙，女性則是二手煙及廚房油煙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，煙齡在15年至25年以上的人肺癌發(fā)病率是不吸煙人的4倍，且煙齡在20年至60年的人肺癌發(fā)病率比不吸煙人高出100倍。已經(jīng)有大量的臨床研究證明：80%以上的肺癌死亡都跟吸煙相關(guān)，當(dāng)然這里包括了二手煙。
不少煙民僥幸的認(rèn)為，我抽的是低焦油煙，可以降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)不然，卷煙燃燒后產(chǎn)生的有害物質(zhì)超過(guò)250種，而焦油只占其中的0.6%，而且從第一支低焦油煙上市到現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去50多年，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因?yàn)榈徒褂蜔煹氖褂茫鼰熛嚓P(guān)疾病得到明顯的降低。
50歲以上建議定期做胸部螺旋CT篩查，“老煙民”40歲就開(kāi)始定期體檢
蔣月說(shuō)，再有就是大氣污染及室內(nèi)家居裝修帶來(lái)的污染。因裝修或新購(gòu)買的家具帶來(lái)甲醛和苯等致癌物質(zhì)普遍存在。
肺癌的預(yù)防，從大環(huán)境來(lái)講，要從治理環(huán)境污染著手，城市汽車尾氣、工業(yè)廢氣排放治理等；從小環(huán)境來(lái)講，個(gè)人則需要改變不良的生活習(xí)慣和行為方式，做到不吸煙或少吸煙，公共場(chǎng)所不吸煙；廚房排煙通風(fēng)合理，避免燃燒不盡產(chǎn)生的有害物質(zhì)及油煙對(duì)家庭婦女帶來(lái)危害；還有，建議采用環(huán)保裝修材料，從而避免裝修污染。
對(duì)于肺癌的預(yù)防，一定要做到早期診斷。建議50歲以上的人定期做胸部螺旋CT篩查，如果是“老煙民”，建議從40歲就開(kāi)始定期體檢。
[關(guān)鍵詞：消化道癌]胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等跟飲食不當(dāng)有關(guān)系嗎？
問(wèn)：胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤，都登上了發(fā)病率排行前十，是什么原因？是否與我們平時(shí)的飲食習(xí)慣有關(guān)系呢？
答：河南省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師羅素霞：眾所周知，河南省是食管癌高發(fā)省份。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活方式的改變，消化道腫瘤發(fā)病率居高不下，是我們防治的重點(diǎn)。
食物和飲食習(xí)慣與人體許多癌癥的發(fā)生及發(fā)展有著密切的關(guān)系，消化道腫瘤是和飲食關(guān)系最為密切的腫瘤。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，我國(guó)胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等與吃密切相關(guān)的消化道腫瘤出現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，城市中的年輕白領(lǐng)成為高發(fā)人群。常吃過(guò)燙、過(guò)辣等刺激性食物，進(jìn)食速度快，工作過(guò)度勞累都是致病原因。農(nóng)村地區(qū)的居民常吃腌制品也會(huì)引起消化道腫瘤。
在平時(shí)的生活中，要注意改變飲食結(jié)構(gòu)，吃的東西對(duì)健康至關(guān)重要，怎么吃，也一門大學(xué)問(wèn)，我們常說(shuō)早上吃好，中午吃飽，晚上吃少，但是在食材的選材方面也至關(guān)重要，新鮮的綠色的食材，更有利于胃腸道的健康，某些含有高膽固醇的不新鮮的食物，則盡量避免長(zhǎng)期攝入。
另外，有胃腸道疾病家族史的人要有意識(shí)地進(jìn)行早期篩查、早期診治。有長(zhǎng)期胃痛、惡心、吃不下飯等癥狀的人，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。原因不明的下消化道出血者，包括顯性出血和持續(xù)隱性出血者，低位性腸梗阻及腹痛不能排除腸道疾病者也要進(jìn)行相關(guān)檢查。
[關(guān)鍵詞：乳腺癌]女性發(fā)病率最高，應(yīng)該如何預(yù)防？
問(wèn)：女性乳腺癌一直處于較高的發(fā)病率，而且是女性特有惡性腫瘤中發(fā)病率最高的，生活中不少女性都有不同程度的乳腺增生，是否與乳腺癌有關(guān)呢？那女性的乳腺癌早期癥狀有哪些呢？該如何預(yù)防？
答：河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師王承正：在全世界范圍內(nèi)包括中國(guó)，乳腺癌是女性中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，隨著藥物及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，乳腺癌的治愈率獲得極大提高，死亡率僅僅是第七位。現(xiàn)實(shí)中，廣大女性對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)還很匱乏，對(duì)乳腺增生和結(jié)節(jié)缺乏科學(xué)理性的認(rèn)識(shí)。
乳腺增生是一種良性疾病，甚至從某種程度上來(lái)講，乳腺增生是隨著月經(jīng)周期變化的正常的生理變化。典型癥狀是月經(jīng)周期前出現(xiàn)乳房脹痛不適，甚至是肩背部的放射性疼痛。一周之后脹痛癥狀好轉(zhuǎn)或者消失。嚴(yán)重的乳腺增生的表現(xiàn)為不隨著月經(jīng)周期變化而變化的脹痛，甚至持續(xù)整個(gè)周期。究其根由，乳腺增生是工作緊張、生活壓力等因素造成的月經(jīng)紊亂的結(jié)果。它和乳腺癌不具有關(guān)聯(lián)的必然關(guān)系。所以單純脹痛癥狀的乳腺增生，女性朋友不必害怕。乳腺增生也不需要手術(shù)，只需要調(diào)整工作、生活狀態(tài)，自我減壓，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，放松心情，必要的時(shí)候，可以輔助中成藥進(jìn)行調(diào)節(jié)。
我們不必害怕乳腺增生，但也不能掉以輕心。不要總自以為是乳腺增生而對(duì)于出現(xiàn)的惡性腫瘤的癥狀、特征視而不見(jiàn)，錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)，必須由專業(yè)的乳腺醫(yī)生進(jìn)行診斷。
乳腺癌和乳腺增生有明顯不同
王承正提醒，乳腺癌和乳腺增生有明顯的不同，乳腺癌往往表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，活動(dòng)度差；如果腫瘤侵犯乳頭或皮膚，會(huì)出現(xiàn)皮膚凹陷、皮膚水腫，乳頭凹陷等等體征。一部分乳腺癌會(huì)出現(xiàn)乳頭血性溢液，尤其是對(duì)于可以觸及腫塊的血性溢液，患乳腺癌的可能性更大。但是，更早期的乳腺癌往往布景過(guò)專業(yè)的體檢或檢查，僅僅憑借手法體檢往往不能夠發(fā)現(xiàn)，尤其是沒(méi)有腫塊的惡性鈣化乳腺癌患者，只能通過(guò)乳腺的鉬靶攝片才能發(fā)現(xiàn)診斷，對(duì)于小于1厘米的乳腺癌，往往需要借助于彩超及鉬靶攝片建設(shè)才能早期發(fā)現(xiàn)診斷。
建議：定期到乳腺專科進(jìn)行專業(yè)體檢和篩查
所以，對(duì)廣大女性來(lái)說(shuō)，定期到乳腺專科進(jìn)行專業(yè)體檢，是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的有效途徑。建議35歲以下人群應(yīng)首選B超檢查；35歲以上女性結(jié)合乳腺鉬靶攝片檢查，對(duì)于有乳腺癌家族史、未育、月經(jīng)初潮早或停經(jīng)晚的高危人群，更應(yīng)該加強(qiáng)乳腺癌的篩查。
對(duì)于如何預(yù)防乳腺癌，目前來(lái)講，并沒(méi)有特效的藥物或者某種疫苗可以預(yù)防。所以，對(duì)于廣大女性同胞來(lái)講，到乳腺專科進(jìn)行專業(yè)的體檢和篩查，是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的有效途徑。乳腺類疾病發(fā)病的根源在于女性內(nèi)分泌紊亂，所以養(yǎng)成良好的工作、生活習(xí)慣極其重要，保持樂(lè)觀的心態(tài)，加強(qiáng)體育鍛煉，保持綠色健康飲食，多食蔬菜水果，也是預(yù)防發(fā)生腫瘤的一個(gè)基本方法。
不是所有的乳腺癌都需要乳房切除。如果不幸罹患乳腺癌，可以選擇河南省腫瘤醫(yī)院乳腺中心，開(kāi)展了大量的保乳手術(shù)及乳房再造、重建，在獲得根治效果的同時(shí)，大部分早期乳腺癌患者可以重塑乳房，保留完美的身材，所以說(shuō)乳腺真的不可怕，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
[關(guān)鍵詞：肝癌]如何做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)？
問(wèn)：中國(guó)一直是乙肝大國(guó)，這是否與我國(guó)肝癌高發(fā)有關(guān)系？脂肪肝、肝硬化最終是否導(dǎo)致肝癌？如何做到肝癌的早發(fā)現(xiàn)？
答：河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師陳小兵：中國(guó)肝癌問(wèn)題十分嚴(yán)峻，發(fā)病率及發(fā)病人數(shù)居世界首位。其主要原因是由于中國(guó)是乙肝大國(guó)，由乙肝引起的肝癌達(dá)80%以上。此外，不潔飲食及飲酒過(guò)多，也是比較主要致病因素。
提醒：木制筷子、案板等清潔不當(dāng)會(huì)引發(fā)一類致癌物
陳小兵特別提醒道，黃曲霉毒素，被世界衛(wèi)生組織（WHO）劃定為一類致癌物，是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)，主要引發(fā)肝癌，還可以誘發(fā)食管癌、胃癌等其他惡性腫瘤。
黃曲霉毒素由黃曲霉產(chǎn)生，主要來(lái)源于霉變的花生、玉米、大米、棉籽、豆類、劣質(zhì)花生油等。除此之外，竹制、木質(zhì)筷子、案板等，在長(zhǎng)時(shí)間使用后會(huì)出現(xiàn)變色、破損、毛刺等現(xiàn)象，在破損的凹槽或縫隙中會(huì)聚集霉菌或致病毒素，而普通的清洗很難將它們消除。在潮濕的環(huán)境中，黃曲霉菌會(huì)大量繁殖，產(chǎn)生黃曲霉毒素，而這些往往是我們比較容易忽視的地方。所以，我們主張把筷子、案板放置在通風(fēng)的環(huán)境中。
脂肪肝屬可逆性疾病，單純性脂肪肝患者一般不會(huì)發(fā)生肝癌。但有研究報(bào)道，非酒精性脂肪肝患者肝癌的發(fā)生率為 2.3%；其中，中、重度非酒精性脂肪性肝硬化患者肝癌的發(fā)生率高達(dá) 15%~20%。酒精性相關(guān)的肝硬化患者中，肝癌的發(fā)生率約為 15%。還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，相比正常人，乙肝患者喝酒會(huì)極大增加其患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝患者+酒精+霉變食物=肝癌
建議：40歲以上的中年人和有長(zhǎng)期肝病病史的病人，如有原因不明的肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等要及時(shí)去醫(yī)院就診，每半年進(jìn)行一次彩超、CT、核磁共振和血清甲胎蛋白檢查。
預(yù)防肝癌的最好方法，是定期體檢，身體不舒服要及時(shí)去醫(yī)院，養(yǎng)肝護(hù)肝更要從日常習(xí)慣開(kāi)始。
[關(guān)鍵詞：白血病]是否與裝修、大氣污染有關(guān)系？
問(wèn)：以前總覺(jué)得白血病是罕見(jiàn)病，但現(xiàn)在已經(jīng)位居發(fā)病率第九位，見(jiàn)諸報(bào)端的多是兒童，那白血病的發(fā)病，是否是兒童最多？是否與家庭裝修有關(guān)系？成年人患病的高危因素是什么呢？
答：河南省腫瘤醫(yī)院血液科主任醫(yī)師朱興虎：隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染越來(lái)越多和我們經(jīng)濟(jì)條件、生活水平的提高，導(dǎo)致白血病的發(fā)病和其他腫瘤疾病一樣，呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)。
在此次我省的腫瘤登記年報(bào)中，白血病的發(fā)病排在第九位，其中在兒童惡性腫瘤的發(fā)病率中，白血病排名第一。兒童發(fā)病高于成人，白血病的確切病因至今還不清楚，病毒可能是導(dǎo)致發(fā)病的主要的因素，此外，還有遺傳因素，放射、化學(xué)或藥物等因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，1000個(gè)白血病患兒，其中有60%的兒童，3年之內(nèi)家庭有裝修史，因?yàn)樵谘b修中人們不可避免的會(huì)用到油漆等化學(xué)材料，而這些材料中往往含有很多甲醛和苯類物質(zhì)，這些物質(zhì)在室內(nèi)需要很長(zhǎng)時(shí)間才能消散，對(duì)人的危害很大，加上兒童本身抵抗力比較差，因此容易導(dǎo)致白血病的發(fā)生。所以對(duì)于剛裝修好的房子，最好經(jīng)過(guò)三個(gè)月以上的通風(fēng)、散味再搬進(jìn)去居住。
建議：家庭裝修，瓜果蔬菜最大限度去除農(nóng)藥化肥污染
朱興虎說(shuō)，白血病和其他惡性腫瘤的發(fā)病一樣，良好、健康的生活方式依然是最重要的。其次就是遠(yuǎn)離化學(xué)污染和化學(xué)藥物，特別是一些家庭裝修材料的有害物質(zhì)的污染，在日常飲食當(dāng)中，瓜果蔬菜要最大限度地去除殘留農(nóng)藥化肥的污染，還有在日常生活中，注意增強(qiáng)體質(zhì)，合理膳食，防止病毒感染。
[關(guān)鍵詞：甲狀腺癌]常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)到底有危險(xiǎn)嗎？
問(wèn)：?jiǎn)挝惑w檢時(shí)，不少同事查出甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的癌前病變嗎？是否需要切除？如何預(yù)防？高發(fā)原因又是什么呢？
答：河南省腫瘤醫(yī)院甲狀腺頭頸科主任 主任醫(yī)師秦建武：甲狀腺是人體較大的內(nèi)分泌腺體，分泌甲狀腺素。正常人的甲狀腺質(zhì)地均勻，位于氣管兩側(cè)，它的前面是胸鎖乳突肌和頸前肌。因?yàn)榧谞钕俚奈恢梅浅ｋ[蔽，所以即便長(zhǎng)出東西來(lái)肉眼也不易發(fā)現(xiàn)。
甲狀腺癌全國(guó)發(fā)病率大幅增加、尤其是沿海地區(qū)成為甲狀腺癌的高發(fā)區(qū)是事實(shí)，但我們不必過(guò)分恐慌。發(fā)病人數(shù)逐年上升的一個(gè)重要因素，是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)不斷進(jìn)步，極大提高了微小癌的檢出率，能夠發(fā)現(xiàn)臨床沒(méi)有癥狀的甲狀腺癌。
我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到身邊朋友做體檢后被告知有甲狀腺結(jié)節(jié)，不少人誤以為這就是甲狀腺癌，其實(shí)這種觀念是非常錯(cuò)誤的。
甲狀腺結(jié)節(jié)按照病理類型，可以分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺良性腫瘤、炎性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫，最壞的是甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種較為常見(jiàn)的疾病，目前在人群中發(fā)病率較高，但95%以上的人都是良性結(jié)節(jié)。
除此之外，大部分的甲狀腺癌如乳頭狀癌等病程長(zhǎng)、發(fā)展慢，被醫(yī)生形象地稱之為“懶癌”，這類甲狀腺癌預(yù)后比較好、死亡率低，絕大部分患者可與正常人一樣，生活質(zhì)量不受影響。也有一些甲狀腺癌，比如分化不良的甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺未分化癌惡性程度很高，短期內(nèi)會(huì)威脅到病人的生命，所以定期體檢，通過(guò)彩超可發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的蹤跡；另外，如果發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
提醒：女性而言，還要避免濫用雌激素，比如市場(chǎng)上含有雌激素的藥品、保健品、甚至是化妝品
秦建武提醒，甲狀腺癌的預(yù)防，目前沒(méi)有特效藥或者疫苗，但有一些高危因素值得大家注意：首先是遺傳因素，甲狀腺癌與家族史息息相關(guān)；其次是高能高頻的射線，比如說(shuō)X線和γ線，但和手機(jī)的電磁波沒(méi)關(guān)系；第三可能與碘攝入過(guò)多或過(guò)少有關(guān)；第四研究發(fā)現(xiàn)雌激素與甲狀腺癌有關(guān)聯(lián)，所以甲狀腺癌確實(shí)有偏愛(ài)女性的特點(diǎn)；第五肥胖與許多癌癥的發(fā)生都有關(guān)，包括甲狀腺癌；最后，不良的生活方式，比如吸煙、情緒抑郁或焦慮，都可能誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)。所以，改變不良生活方式、控制好體重、正常攝入碘、建議遠(yuǎn)離電離輻射很重要，對(duì)于女性而言，還要避免濫用雌激素，比如市場(chǎng)上含有雌激素的藥品、保健品、甚至是化妝品。
