來源：鄭州晚報
原標題：《舉報這些欺詐騙保行為！最高可獎勵10萬元》
5月8日，河南省新聞辦召開“醫保改革，惠及民生”新聞發布會，由河南省醫療保障局向媒體發布一系列醫保改革利好消息。
打擊欺詐騙保專項治理行動，處理違規定點醫藥機構13960家
醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，醫保基金安全關系人民群眾生命健康、關系社會大局穩定。河南省醫保局成立以來，把維護醫保基金安全作為首要政治任務，瞄準基金監管突出問題，聯合全省衛健部門開展打擊欺詐騙保專項治理“攻堅行動”，在全省范圍內29個統籌地區（含省直）開展專項治理交叉互查。
組織全省醫保、醫療、信息、財務等方面專家共351人，成立28個檢查小組，重點對大型公立醫院、民營醫院和鄉鎮衛生院進行全面、穿透式檢查，打出了嚴管的聲勢，打出了醫保的品牌。
2019年，全省醫保部門綜合運用全面自查、數據篩查、重點抽查、飛行檢查等方法，實現了現場檢查全覆蓋。全省共檢查定點醫藥機構68166家，處理違規定點醫藥機構13960家。其中，暫停醫保服務1964家，解除服務協議140家，行政罰款321家，移交司法機關16家，移交涉案人員23人，拒付追繳醫保基金81729.49萬元。
舉報欺詐騙保，最高可獎勵10萬元
生活中哪些行為涉及欺詐騙取醫保基金？如何舉報？舉報獎勵標準是多少？
在答記者問環節，河南省醫保局黨組成員、副局長孫曉燦說，欺詐騙取醫保基金行為主要包括：涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為、涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為、涉及參保人員的欺詐騙保行為、涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為等。
其中，涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為主要有：
虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；
為參保人員提供虛假發票的，騙取醫療保障基金的；
將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍；
為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇，騙取醫療保障基金的；
為非定點醫藥機構提供刷卡記賬等醫療保障相關服務，騙取醫療保障基金的；
掛名住院、虛假住院、誘導住院、無指征住院等、騙取醫療保障基金的；
串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金的；
盜刷和冒用參保人員社會保障卡，虛假上傳或多傳醫保結算信息，騙取醫療保障基金的。
涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為主要有：
使用醫療保障身份憑證為參保人員套取現金或購買化妝品、生活用品等非醫療保障基金支付范圍內物品提供服務的；
為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金的；
為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
為參保人員虛開發票、提供虛假發票的。
涉及參保人員的欺詐騙保行為主要有：
偽造虛假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；
將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；
使用醫療保障身份憑證，套取藥品、耗材等，倒買倒賣非法牟利的。
涉及醫保經辦機構工作人員的欺詐騙保行為主要有：
為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；
違反規定支付醫療保障費用的。
對欺詐騙保違法違規行為，可以撥打各地醫保部門公布的舉報電話進行舉報。
“舉報獎勵堅持精神獎勵與物質獎勵相結合，單個獎勵金額最高可達10萬元。”孫曉燦說，“省級醫保部門按照案件查實金額5%給予獎勵，不足200元的給予精神獎勵。各省轄市、省直管縣（市）根據當地實際情況，確定當地獎勵標準。舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員，并提供可靠線索的，按照案件查實金額的1%提高獎勵標準。”
鄭報全媒體記者 邢進
