來源：鄭州晚報(bào)
原標(biāo)題：《河南發(fā)布一系列醫(yī)保改革好消息高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)?！?/p>
逾1億人參保，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算縣級(jí)以上全覆蓋；高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保；醫(yī)保目錄藥品增至2987種；對(duì)藥品和醫(yī)用耗材均實(shí)行聯(lián)動(dòng)最低價(jià)……昨日，河南省新聞辦召開“醫(yī)保改革，惠及民生”新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布一系列醫(yī)保改革利好消息。
鄭報(bào)全媒體記者 邢進(jìn)
參保人員逾1億 基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
我省已初步建立起以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。2019年，全省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.0289億人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在96%以上，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。2019年，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入1177.64億元，支出1126.91億元，累計(jì)結(jié)余936.6億元，醫(yī)?；鹂傮w運(yùn)行平穩(wěn)。
職工醫(yī)保住院費(fèi)用 支付比例在80%以上
2019年，全省職工基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例在80%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保穩(wěn)定在75%左右，醫(yī)療保障的總體待遇水平有較大提升。持續(xù)優(yōu)化藥品目錄，截至目前，納入醫(yī)保目錄藥品共2987種，更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。扎實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)民生實(shí)事，將80歲以上城鄉(xiāng)居民參保老人住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，全省共有95萬人次享受此項(xiàng)待遇。持續(xù)實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)政策向貧困人口傾斜，全省困難群眾享受門診重特大疾病和門診慢性病待遇694.18萬人次，享受大病保險(xiǎn)待遇50.71萬人次，享受困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇98.34萬人次，享受醫(yī)療救助226.01萬人次，政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到93.38%。此外，河南在全國率先實(shí)施了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，緩解了參保群眾地區(qū)間醫(yī)保待遇不平衡問題。
用好“救命錢”，耗材全省價(jià)格聯(lián)動(dòng)
為了管好、用好老百姓的“看病錢”“救命錢”，我省高位推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革。對(duì)藥品實(shí)行全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)，耗材實(shí)行全省價(jià)格聯(lián)動(dòng)，均聯(lián)動(dòng)最低價(jià)，對(duì)15486個(gè)藥品品規(guī)和11487個(gè)高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品實(shí)施價(jià)格申報(bào)和限價(jià)確認(rèn)，2020年度可節(jié)約藥品耗材費(fèi)用支出46億元以上。按照國家有關(guān)要求，保障25個(gè)集中招標(biāo)采購中選藥品在我省落地實(shí)施。藥品采購金額從24.1億元降至3.8億元，直接節(jié)約藥品費(fèi)用20.3億元。全省所有統(tǒng)籌地區(qū)均開展了按病種付費(fèi)，病種數(shù)量都在100種以上。
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，縣級(jí)以上全覆蓋
讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)?！耙粏问健苯Y(jié)算，縣域內(nèi)醫(yī)療保障與醫(yī)療救助的“一站式”結(jié)算。扎實(shí)推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，省內(nèi)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1008家，跨省直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到943家，實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)以上全覆蓋。2019年，全省異地就醫(yī)直接結(jié)算327.43萬人次，直接結(jié)算醫(yī)?；?80.81億元。
高血壓、糖尿病患者 門診用藥納入醫(yī)保
為有效減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我省將參保城鄉(xiāng)居民中高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。2019年11月22日，鄭州市率先實(shí)施參保城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障，患者直接在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算報(bào)銷。隨后，開封、濮陽、安陽等省轄市陸續(xù)實(shí)施，我省成為全國最先實(shí)施高血壓、糖尿病門診用藥保障的6個(gè)省份之一。截至2020年4月30日，全省高血壓就診62645人、84456人次，降血壓藥品總費(fèi)用445.4萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用416.2萬元，醫(yī)保報(bào)銷245.7萬元；糖尿病就診25909人、36825人次，降血糖藥品總費(fèi)用260萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用234.6萬元，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用135.6萬元。
目前，全省各省轄市、省直管縣（市）均已制定具體實(shí)施細(xì)則，全面實(shí)施了高血壓、糖尿病門診用藥保障。
確保新冠肺炎患者救治
在新冠肺炎疫情防控期間，我省明確了疫情防控和醫(yī)療救治的醫(yī)保政策。凡是新冠肺炎診療方案內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不在醫(yī)保目錄范圍的，全部臨時(shí)納入醫(yī)保目錄范圍。新冠肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行“先救治后結(jié)算”。在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予兜底補(bǔ)助，確保了患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)。截至目前，全省各級(jí)醫(yī)保部門已累計(jì)向定點(diǎn)救治醫(yī)院預(yù)付專項(xiàng)基金12.1億元。
同時(shí)，自2020年2月起，各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分實(shí)行減半征收，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益不受影響。
我省還持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，2019年處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13960家。舉報(bào)欺詐騙保，最高可獎(jiǎng)勵(lì)10萬元。
