原標題:《2024年度“鄭州醫惠保”將于12月20起在線參保繳費》

  12月20日起,普惠型商業補充醫療保險“鄭州醫惠保”將打開新一年度參保繳費窗口。即將過去的2023年,是“鄭州醫惠保”正式落地的第一年,它對參保群眾就醫購藥產生了哪些影響?切實減輕了多少負擔?

  累計賠付金額4742.97萬元

  “花了89元買的‘鄭州醫惠保’,沒想到給報銷了63萬,把家庭大部分的困難解決了,外債這部分解決了一大半。”這是獲得“鄭州醫惠保”賠付的林女士切身的感受。

  林女士的丈夫2023年5月29日被確診肺部感染,罹患重癥肺炎,先后在2家醫院進行治療。僅呼吸機開機費就要8萬元,其他費用每天還要額外花去3萬多。經過醫保統籌和大病保險報銷后,個人需負擔100多萬元的治療費用,多虧提前參加的“鄭州醫惠保”解決了大問題。

  提起這件事,林女士很是感慨:“我當時買這個‘醫惠保’也糾結來著,我們有醫保、社保還有商保。但是想到我先生本身有基礎病,‘醫惠保’又不限疾病都能買,我就買了,真沒想到派上大用場了!”

  記者了解到,在已獲得賠付的受益人中,最大年齡為101歲老人,最小年齡為2個月的嬰兒,受益人群覆蓋各個年齡層,惠及“一老一小、特困低保、罕見病、新市民”等各類群體。

  16歲的小吳(化名)是來鄭州求學的學生,今年5月因白血病住院治療,期間需使用某特定高額藥品進行治療,藥費38.5萬元,全部由個人承擔。所幸小吳的父母為他繳費參加了“鄭州醫惠保”,該特定藥品也在“鄭州醫惠保”保障目錄清單中。小吳的父母在結算后得知,“鄭州醫惠保”共賠付26.92萬元,承擔了小吳70%的醫藥費用。而且,在整個保障期內“鄭州醫惠保”不限理賠次數,后續的醫療費用,在符合賠付條件的情況下,小吳依然可以正常申請理賠。

  “鄭州醫惠保”作為鄭州市構建多層次醫療保障體系的重要探索,是鄭州市首款由政府指導的普惠型商業補充醫療保險。截至2023年12月15日,“鄭州醫惠保”理賠申請受理21033人次,累計賠付金額4742.97萬元,單筆最高賠付金額63.44萬元,個人負擔最高降幅近62%。

  獲得“鄭州醫惠保”賠付的家庭還有很多,“鄭州醫惠保”與基本醫療保險、大病保險(職工大額醫療費補助)、醫療救助有效銜接、功能互補,切實降低了參保群眾的大病醫療費用支出,為鄭州市民提供了廣覆蓋、低收費、保大病的補充醫療保障。

  2024年度“鄭州醫惠保”即將上線

  小花費,大保障。即將進入新一年,“鄭州醫惠保”的參保條件有變化嗎?如何參保?據“鄭州醫惠保”項目組介紹,2024年度“鄭州醫惠保”保費維持不變,仍然只需89元,最高可享受200萬元醫療保障,涵蓋三項保障責任,醫保目錄內外費用均覆蓋,患病可保可賠付。值得注意的是,連續參保人更受益——“合理自付醫療費用”責任免賠額降至1.9萬元,進一步提升了參保人體驗。

  與去年相比,“鄭州醫惠保”項目組結合本市醫療現狀、群眾就醫需求,對特藥目錄進行了特別遴選,特藥目錄再補充,增補了9種醫保外特藥,同時增加了5種藥品的8個適應癥,使更多特藥好藥用藥范圍更廣,有效提升百姓治療手段可及性。

  新增特藥目錄藥品

  新增適應癥藥品(紅字字體)

  · 2024年度“鄭州醫惠保”參保仍然無門檻,不限年齡,老少均可參保;不限健康狀況,帶病可參保,無需體檢;不限戶籍,只要是鄭州市城鎮職工醫保參保人員、鄭州市城鄉居民醫保參保人員、河南省省直職工醫保參保人員、鄭州“新市民”(參加異地基本醫療保險的鄭州常住人群)均可參保。

  · 2023年12月20日起至2024年3月20日,廣大鄭州市民可通過“鄭州醫惠保”官方微信公眾號完成在線參保繳費。

  · 鄭州職工醫保參保人還可使用醫保個人賬戶余額為自己和具有參保資格的家人(配偶、父母、子女)預約繳費,一人可為全家購買,參保選擇更加多樣化。

  (來源:大象新聞)