癱瘓昏迷病人生活不能完全自理,常年臥床不起,對個人和家庭都是沉重的打擊。加之病程較其他疾病要長的多,我國癱瘓昏迷病人逐年增多。鄭州大學一附院神經外科為破解這一難題,提出一套最優化診治方案,不出家門即可獲多學科專家優化診治。
“多學科專家聯合會診”有望破解癱瘓昏迷病人診療難題
癱瘓和昏迷是由腦卒中、外傷、心腦血管病、高血壓、糖尿病和衰老退化等多種疾病導致的神經功能障礙。癱瘓昏迷在不同疾病和不同時期有著不同程度的表現。腦卒中有約300~500多萬病人,且每年新發病人200萬;腦和脊髓外傷后有約100多萬癱瘓病人,心腦血管疾病、糖尿病和衰老退化等疾病亦有100萬以上的病人合并有神經系統病變等,其他疾病尚不在統計之列,可見此類病人數量的龐大。
診斷復雜多樣、治療效果不佳是國內外共同面臨的難題,家庭和社會負擔巨大。多學科專家聯合會診,對每一例病人根據其具體存在的問題,針對性地確定出最優化方案,對破解這一難題,有望起到巨大的作用。
“最優化診治方案”成目前最迫切醫療服務援助
目前存在的問題或病人的長期需求是:此類病人具有與其他大多數疾病完全不同的特點:治療周期長,效果緩慢或不明顯,有時候反復發作,或需要終身醫療援助,但又不適宜頻繁搬動和轉運。如果長期住院則會給醫院和家庭帶來一些列問題。另外一方面,國家政策建議2017年后許多病看病不出縣。
如果能夠組建一個高效率的多學科多專業的專家團隊,針對不便轉運或搬動的病人,提出一套最優化診治方案,那么對解決上述矛盾問題可以發揮重要作用。
多種疾病導致的癱瘓昏迷病人,是目前最迫切需要得到上述的醫療服務援助。恰當的時機住院、恰當時機到社區醫院,恰當時機在家庭延續全套的診治方案。
鄭大一附院神經外科網絡遠程醫患互動平臺為患者提供終身免費咨詢服務
近幾年,鄭州大學一附院神經外科劉獻志、宋來君和楊波等教授,組建了神經內外科、重癥醫學、康復科、CT和磁共振影像科、神經電生理等10余個專業的多學科專家團隊,與其集團醫院即鄭州市16醫院,聯合探索出了一套對癱瘓昏迷具有特殊治療效果的“TTT”方案,即選擇恰當的時間,應用恰當的載體和給予恰當的數量,給患者一個最優化的診斷和治療方案。并共建了專門用于癱瘓昏迷的網絡遠程醫患互動平臺系統,發揮了顯著作用。
目前收治的多批次省內外腦外傷、腦卒中和脊髓外傷的病人中,病程2~30年就有很多,他們曾奔波多地但救治效果不理想。經“TTT方案”特殊治療,一位腦卒中病人,治療2周后奇跡般的自己用筷子吃花生;1個半月后原來癱瘓的上下肢,都可以握方向盤開車了;一位腦外傷12年的病人治療2月后可以自己拿東西、吃飯、喝水;還有脊髓損傷后不能直立行走的病人治療后竟能夠長距離快速行走了;脊髓損傷8年,手不能伸開和持物的病人,治療后也能夠伸開和拿物品;脊髓損傷30年不能平穩行走的病人治療后可以到處串門了。還有許多的康復案例,患者治療后都能夠自理,生活有了質的提高。
癱瘓昏迷病人是最需要這種遠程互動平臺來滿足原地就醫和多方會診的需求。在這個平臺上,聚集有國內外十多個不同專業的專家與病人互動,對每一個病人進行聯合會診,確定不同時期的動態最佳方案。根據病情的變化,進行復查和對比。
這是一個長期的過程,甚至需要終生跟蹤,確保此類病人不再復發或退化。所以,在日前召開的河南省神經修復年會上,全省各地的10余個學科的專家共商計劃,擬定出為此類病人提供終身的公益性免費醫療援助服務方案。按照此模式,將對癱瘓昏迷病人提供的早、中、后,動態和終身公益性多學科聯合會診服務,這在國內尚屬首創。