原標題：《這些門診費用可報銷！河南職工醫(yī)保迎來“大利好”》
河南新聞廣播記者 張華婧
今年6月底前，河南將啟動實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制。常見病、多發(fā)病門診費用納入醫(yī)保基金支付范圍，個人醫(yī)保賬戶資金可給家人使用。
目前，我國職工醫(yī)保個人帳戶資金由兩部分組成：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人帳戶；用人單位繳納的費用一部分按比例劃入職工個人賬戶，另一部分進入醫(yī)保基金。在青壯年時期，參保人身體較為健康，個人賬戶消耗不大，導致大量資金“沉睡”，無法發(fā)揮更大的作用。鄭州大學商學院副教授謝明明介紹：
“個人賬戶積累資金特別多，全國有上萬億了，沉淀那么多資金，職工醫(yī)保個人賬戶改革整體上就是活用這個賬戶。 ”
早在2020年，國務院辦公廳就對建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制出臺《指導意見》，廣泛征求民意。經過試點和完善，省政府辦公廳日前印發(fā)我省《實施意見》。今年6月底前，全省職工醫(yī)保個人賬戶的計入辦法和適用范圍都將發(fā)生變化。單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金；個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，還可用于以上近親屬居民醫(yī)保參保繳費。
據(jù)了解，門診慢性病及特殊疾病患者可根據(jù)不同額度享受醫(yī)保報銷待遇。鄭州市醫(yī)保局服務熱線工作人員介紹：
“如果是在本地定點醫(yī)療機構去進行檢測住院，在醫(yī)院申請慢病，如果是在異地產生的住院的病例，需要通過醫(yī)保大廳來申請。”
我省這次出臺的《實施意見》明確提出將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，起付標準按次設定，原則上每次不超過50元，實施細則今年4月底前出臺。謝明明：
“政府應該是還會再出文，針對常見病、多發(fā)病的含義還有一個界定。因為門診費用對于收入相對低一點的家庭其實也是一個負擔，所以門診統(tǒng)籌減輕了門診這方面的就醫(yī)負擔。”
