原標(biāo)題：《這些門診費(fèi)用可報(bào)銷！河南職工醫(yī)保迎來“大利好”》
河南新聞廣播記者 張華婧
今年6月底前，河南將啟動(dòng)實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制。常見病、多發(fā)病門診費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍，個(gè)人醫(yī)保賬戶資金可給家人使用。
目前，我國職工醫(yī)保個(gè)人帳戶資金由兩部分組成：職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶；用人單位繳納的費(fèi)用一部分按比例劃入職工個(gè)人賬戶，另一部分進(jìn)入醫(yī)保基金。在青壯年時(shí)期，參保人身體較為健康，個(gè)人賬戶消耗不大，導(dǎo)致大量資金“沉睡”，無法發(fā)揮更大的作用。鄭州大學(xué)商學(xué)院副教授謝明明介紹：
“個(gè)人賬戶積累資金特別多，全國有上萬億了，沉淀那么多資金，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革整體上就是活用這個(gè)賬戶。 ”
早在2020年，國務(wù)院辦公廳就對建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制出臺《指導(dǎo)意見》，廣泛征求民意。經(jīng)過試點(diǎn)和完善，省政府辦公廳日前印發(fā)我省《實(shí)施意見》。今年6月底前，全省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法和適用范圍都將發(fā)生變化。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；個(gè)人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，還可用于以上近親屬居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。
據(jù)了解，門診慢性病及特殊疾病患者可根據(jù)不同額度享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。鄭州市醫(yī)保局服務(wù)熱線工作人員介紹：
“如果是在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行檢測住院，在醫(yī)院申請慢病，如果是在異地產(chǎn)生的住院的病例，需要通過醫(yī)保大廳來申請。”
我省這次出臺的《實(shí)施意見》明確提出將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，原則上每次不超過50元，實(shí)施細(xì)則今年4月底前出臺。謝明明：
“政府應(yīng)該是還會(huì)再出文，針對常見病、多發(fā)病的含義還有一個(gè)界定。因?yàn)殚T診費(fèi)用對于收入相對低一點(diǎn)的家庭其實(shí)也是一個(gè)負(fù)擔(dān)，所以門診統(tǒng)籌減輕了門診這方面的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”
