原標題：《居民醫保繳費為何年年漲？ 財政補助標準同步提高，醫保報銷范圍也在逐年遞增》
9月中旬開始，我省啟動2021年度城鄉居民醫保繳費，標準為每人每年320元。相比2020年提高了40元，相比2019年提高了70元，相比2018年提高了100元……或許你會有疑問，為啥參保繳費標準一年比一年高了？為啥漲？錢都花哪了？連年繳費虧不虧？這些你關注的問題，記者為你打探。□東方今報·猛犸新聞首席記者 付雨涵
個人繳費占小頭 政府補貼占大頭
今年5月底，國家醫保局、財政部、國家稅務總局聯合發文——《關于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，指出繼續提高城鄉居民醫保籌資標準：居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于580元。同步提高居民醫保個人繳費標準40元，達到每人每年320元。
也就是說，居民醫保實行的是政府補貼和個人繳費相結合的籌資機制。與個人繳費相比，在整個居民醫保的籌資結構中，財政補貼占了大頭。我們的個人繳費在每年上漲的同時，國家對每位參保人的補貼也在逐年提高，如：2018年補貼了450元，2019年補貼了490元，2020年補貼了520元，2021年補貼了550元（其中：中央補貼440元，省級補助97.6元，市、縣補助12.4元）。
所以，今年個人繳費320元，加上政府補貼的每人每年不低于580元，最終的醫保參保費用不低于900元，個人實際只繳納了較小的比例，國家在幫助居民參保方面投入更大。
錢都花哪兒了？
個人參保的320元和政府補貼的不低于580元，是居民醫保基金收入的主要來源。這些錢是怎么分配的？花在了哪里？
鄭州市醫保局一工作人員介紹，這些錢里面，首先要拿出150元作為門診統籌費用，還要再拿出95元用于商業保險公司為每個參保人購買一份大病保險，除此之外的錢全部進入統籌基金，用于支付住院和慢特病等費用。
“居民醫保投入少、收益大、風險低，性價比極高。”工作人員表示，當前居民醫保目錄已有2800種藥品，比過去新農合的800種增加了3.5倍，甚至可以報銷一些臨床必需、價格昂貴的創新藥，糖尿病、高血壓費用可通過醫保報銷一半以上，很多重疾的報銷比例比原來高很多，門診保障也在逐漸提升。“在保持基金收支平衡的前提下，滿足人們多樣化就醫購藥需求，是居民醫保費上漲的根本原因。”
國家醫保局曾發布數據，目前，居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達70%左右，是新農合建立之初政策范圍內報銷比例35%的兩倍。截至2020年年底，全國共有7200萬高血壓、糖尿病患者享受門診用藥保障待遇。
可以說，我國醫療保障的能力也在逐漸提升。
有必要上漲嗎？連年繳費虧不虧？
從最開始農村醫保的10元到現在的320元，繳費標準在逐年上漲，有人會問了，有必要年年上漲嗎？年年都交是不是太虧了？
其實，從2017年1月1日新農合與城鎮居民醫保整合為城鄉居民醫保以后，個人繳費標準雖然每年有一定幅度增長，與此配比的卻是醫保待遇非同一般的擴面保障。
以門診特殊疾病舉例，一個新農合參保群眾在2016年需要繳費120元參保，能夠申報的病種只有14種，在報銷時需要先免去門檻費1000元，剩下部分按50%報銷，最多不能超過3000元；而一個城鄉居民醫保參保群眾在2021年需要繳費280元參保，能夠申報的病種有4類共36種，報銷不設門檻費，其中惡性腫瘤放化療等按住院標準報銷，如果使用88種單行支付藥品或者15種高值藥品，還能額外申報相關費用報銷，并且在藥店取藥時就能直接結算。
“這就是交120元和交280元在其中一個報銷范疇的區別，現在醫保能夠報銷的病種、藥品、費用范疇隨著醫藥目錄的修訂、藥品耗材集采的開展等等每年都在遞增，而在為普通參保群眾服務的同時，醫保還需要為貧困人口等特殊人群做好全方位保障。”業內人士說。
“醫保的根本在于風險共濟，人人為我，我為人人。”鄭州市醫保局一工作人員表示，除了門診、慢特病及住院等多項保障外，居民醫保政策與商業保險公司承保的大病保險緊密銜接，年度內可為每個參保居民最高報銷55萬元。
按照權利和義務對等的原則，只有按期繳費，盡到應盡義務，醫保基金才能在我們需要的時候伸出援手，提供幫助。
