鄭州市衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)昨日發(fā)布《鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案（試行）》，《方案》將從2017年1月1日起正式實(shí)施。
《方案》明確，2017年我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長率達(dá)到10%以上。對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4個(gè)重點(diǎn)管理病種開展監(jiān)測，其中高血壓、糖尿病的規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上。2018年進(jìn)一步擴(kuò)大重點(diǎn)管理病種范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作、密切合作、雙向轉(zhuǎn)診保障和激勵(lì)機(jī)制逐步完善。2020年，對所有適宜臨床轉(zhuǎn)診病例進(jìn)行監(jiān)管，建立完善急慢分治、上下聯(lián)動的雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成分級診療、有序就醫(yī)格局。
轉(zhuǎn)診范圍分兩個(gè)架構(gòu)
根據(jù)《方案》，按照就近、便捷的原則，我市雙向轉(zhuǎn)診按地域分兩個(gè)架構(gòu)，城鄉(xiāng)居民按參保地在各自基本架構(gòu)內(nèi)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，基本架構(gòu)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能診治的疾病可進(jìn)行縣域外、市域外轉(zhuǎn)診。
市區(qū)內(nèi)上級醫(yī)院是指市區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院。市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指市區(qū)內(nèi)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（診所）等。
各縣（市）上級醫(yī)院是指各縣（市）級人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院以及其他二級醫(yī)院。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指縣域內(nèi)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（診所）等。
因病情需要，縣（市）域內(nèi)患者上轉(zhuǎn)至市區(qū)二、三級醫(yī)院就診或鄭州市域內(nèi)患者轉(zhuǎn)診至市域外醫(yī)院就診的，按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
上轉(zhuǎn)下減免醫(yī)保起付費(fèi)
《方案》指出，雙向轉(zhuǎn)診要遵循“基層首診、有序轉(zhuǎn)診”的原則。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)患者接受基層首診，當(dāng)首診醫(yī)師確定無法診治時(shí)，需經(jīng)科室主任（或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人）、患方同意，由首診醫(yī)師登記、填寫雙向轉(zhuǎn)診單，同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將患者病案病情與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)交接清楚，確保患者轉(zhuǎn)診安全。
對按規(guī)定辦理雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)的，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院時(shí)，僅向上級醫(yī)院補(bǔ)齊醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分；上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，免交基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保起付線費(fèi)用。
《方案》還指出，將二、三級醫(yī)院醫(yī)保目錄內(nèi)用藥全部下放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，允許其根據(jù)工作實(shí)際配備使用并按規(guī)定予以報(bào)銷，在此基礎(chǔ)上，對于下轉(zhuǎn)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)病情需要和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具處方。
上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)病例標(biāo)準(zhǔn)劃定
《方案》還劃分了轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)要求，上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)包括：就診疾病超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用或手術(shù)資質(zhì)范圍的病例；臨床急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例；不能確診的疑難復(fù)雜病例；突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，處置能力受限的病例；因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、處置的病例；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)診治的病例；其他符合上轉(zhuǎn)的情況。
下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)包括：常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力診治的病例；急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、危重癥穩(wěn)定期，僅需康復(fù)治療、定期復(fù)診隨訪或長期管理的病例；惡性腫瘤晚期僅需保守、支持、姑息治療或臨終關(guān)懷的病例；需要長期治療的慢性病病例；老年護(hù)理病例；上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間共同商定的其他下轉(zhuǎn)患者。
