猛犸新聞·東方今報記者 宋迎迎/文 沈翔 李新華/圖
“政府工作報告中關(guān)于‘醫(yī)療’提了8次，可以說每一句話都是給人民健康的大禮包大紅包。”在接受猛犸新聞·東方今報記者專訪時，全國人大代表、河南省兒童醫(yī)院院長周崇臣如是說。
今年全國兩會期間，猛犸新聞·東方今報對這位我省唯一一家三甲兒童醫(yī)院的“掌門人”進行了專訪。采訪中，他對兒科區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)進展以及兒科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉“如數(shù)家珍”，同時就防控兒童意外傷害、提高兒科醫(yī)護人員待遇等廣泛關(guān)注的問題提出了自己的看法。
兒科醫(yī)療資源建設(shè)
幫扶基層兒科發(fā)展：培訓(xùn)基層醫(yī)護人員508人
今年政府工作報告中，對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)療協(xié)同發(fā)展十分重視，明確提出加快建設(shè)遠程醫(yī)療服務(wù)體系，加強基層醫(yī)護人員培養(yǎng)，提升分級診療的服務(wù)質(zhì)量。周崇臣對此深有感觸。
“總理的報告點得很透，實際上，這也是我省兒科醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中較為迫切的事情。”周崇臣說，無論遠程醫(yī)療、基層醫(yī)護人員、還是分級診療，都是為了平衡區(qū)域醫(yī)療資源分布，讓醫(yī)療資源普惠到每一個人。
他介紹說，省兒童醫(yī)院牽頭組建的河南兒科醫(yī)療聯(lián)盟，過去一年來，在推進分級診療和醫(yī)療資源下沉做了不少有成效的工作：聯(lián)盟共組織開展基層醫(yī)護人員培訓(xùn)4期508人，組織大型義診活動55場次、一對一幫扶100場次；接診轉(zhuǎn)診方面，120接診成員單位危重癥患兒2766人，下轉(zhuǎn)患兒4411人；在遠程醫(yī)療體系建設(shè)上，為成員單位建設(shè)遠程醫(yī)療平臺累計120家、遠程心電10家、遠程影像11家，開展遠程會診424人次，向3家托管醫(yī)院派駐專家63人次。
除此之外，醫(yī)院還針對國家級貧困縣的29家醫(yī)院，扎實開展精準健康扶貧，在平輿縣、淮陽縣開展師帶徒培訓(xùn)，持續(xù)開展紅十字會送醫(yī)計劃，向?qū)谥г畣挝慌神v醫(yī)務(wù)人員等，為當?shù)蒯t(yī)療水平的提高做出很大努力。
“2019年，我們還繼續(xù)加大遠程醫(yī)療、遠程教育以及基層醫(yī)護人員培訓(xùn)力度，通過落實總理報告中提出的組合措施，切實做到讓我省基層地區(qū)患兒少跑路。”周崇臣表示，就在采訪前，該院參與的“中國兒童健康扶貧計劃?河南行”活動已經(jīng)正式啟動，以盧氏、蘭考、淮陽、新縣為試點，診治當?shù)刎毨Щ純海嘤?xùn)基層醫(yī)師，指導(dǎo)基層醫(yī)院進行病例會診。下一步，還將面向全省逐步推廣。
區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)：河南孩子赴京就診率連年下降 初步實現(xiàn)兒科“大病不出省”
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，其實是基層與大城市共同的渴望。為此，我省在健康中原2030規(guī)劃中提出，建設(shè)兒科在內(nèi)的六大區(qū)域醫(yī)療中心，實現(xiàn)“大病不出省”的目標，省兒童醫(yī)院便是兒科區(qū)域醫(yī)療中心的承擔(dān)者。那么，如今兒科區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)得怎么樣了
“通過加大與北京兒童醫(yī)院、鄭州大學(xué)的深度密切聯(lián)系，探索省市共建、市校共建、市院共建，引平臺、引人才、引技術(shù)、引管理，三年來，國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作取得了不小的進展，得到了國家衛(wèi)健委的高度肯定。”周崇臣介紹說，在自身建設(shè)方面，醫(yī)院引進了國內(nèi)外知名學(xué)科團隊17個，引進高端人才14人，使疑難危重病救治和核心技術(shù)明顯提升，疑難重癥病種覆蓋率78.08%，核心技術(shù)覆蓋率76.98%，均超過70%的國家設(shè)置標準。
同時，開展新技術(shù)新項目200余項，70余名北京專家在鄭坐診、查房、手術(shù)、指導(dǎo)科研等，共開展與北京的遠程會診531例次，選派醫(yī)護人員赴北京進修64人，管理團隊赴京學(xué)習(xí)47人，同國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院建立了緊密合作關(guān)系。
“根據(jù)北京兒童醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，自2016年至2018年連續(xù)三年，河南孩子到北京兒童醫(yī)院看病就醫(yī)的門診量和住院量逐年下降8-10%，實現(xiàn)了河南患兒外轉(zhuǎn)率明顯下降，真正讓河南孩子在家門口享受到國家優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源。”周崇臣說，隨著國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的不斷推進，目前，已經(jīng)初步實現(xiàn)了河南孩子“大病不出省”的目標。同時，也有效疏解北京“非首都”功能，為鄭州國家中心城市和健康中原建設(shè)助力，造福區(qū)域兒童。
兩會關(guān)注點
為兒童意外傷害接診量“痛心疾首” 呼吁家長、社會等“四位一體”進行防控
事實上，困擾兒童健康成長的不只是疾病，還有無處不在的風(fēng)險。有數(shù)據(jù)顯示，在我國，意外傷害已成為我國0至14歲兒童的“第一殺手”，占兒童死因總數(shù)的26.1%，而且還在以每年7%-10%的速度快速增加。作為全國人大代表，今年全國兩會上，周崇臣也對此進行了重點關(guān)注。
“從我們的接診和救治數(shù)量就能看出來。”他告訴記者，2018年，省兒童醫(yī)院救治成功的病例中，兒童氣管異物1206例，鼻腔異物、外耳道異物、消化道異物、陰道異物等2005例，各類外傷患兒2826例。近兩年，接診的燒燙傷患兒也有約600例。這樣的數(shù)字著實“令人痛心疾首”。
在周崇臣看來，兒童天性好動、面臨危險時不會自救是意外傷害高發(fā)的客觀因素，而看護者安全防范意識淡薄則是主要原因。“拿氣管異物來說，實際上，人的氣管和食道是一個開口，吃東西時，氣管閉，其他時間，食管閉。很多家長不了解，吃東西時讓孩子哈哈大笑，結(jié)果原本應(yīng)該關(guān)閉的氣管打開了，異物就嗆進去了。所以我們平常經(jīng)常告誡家長，吃東西時千萬不要逗孩子。”
周崇臣說，預(yù)防兒童意外傷害不是一個部門、一個人的責(zé)任，醫(yī)院、家庭、學(xué)校、社會缺一不可。應(yīng)當動員全社會的力量給予廣泛關(guān)注。因此，他在建議中呼吁，教育管理部門將兒童意外傷害防治內(nèi)容納入各類學(xué)校的輔助課程，面向?qū)W校、老師、大學(xué)生和孩子開展知識普及，同時加強相關(guān)師資培訓(xùn)并加強考核；疾控部門在孕產(chǎn)期媽媽建檔、產(chǎn)檢、疫苗培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，發(fā)放兒童意外傷害防治宣教手冊并列入培訓(xùn)項目，將預(yù)防關(guān)口進一步前移。同時，制定規(guī)范的常見病意外傷害宣傳手冊，加大對兒童意外傷害防治的規(guī)范宣傳與正確引導(dǎo)，通過多媒體形式開展廣泛宣傳教育，做好健康宣傳的源頭把關(guān)。
對兒科醫(yī)生的苦與難“感同身受” 建議增加兒科特殊崗位津貼
近年來，我省省市縣鄉(xiāng)四級兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)不斷推進，服務(wù)能力和服務(wù)水平得到了較大提升。兒童就醫(yī)需求也日益增長，加劇了兒科醫(yī)生的短缺問題。身為全國兩會上的“老代表”，周崇臣連續(xù)多年為醫(yī)療議題奔走。今年全國兩會上，他再度提及了去年關(guān)注的這一問題。
“出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和季節(jié)疾病高峰期，往往患兒爆滿情況，兒科夜間和急診尤為突出。兒科醫(yī)生工作超負荷接診，往往是出診時不敢喝水、甚至帶病上陣成為工作常態(tài)。”長期接觸醫(yī)療一線，周崇臣說，自己對兒科醫(yī)生的苦與難“感同身受”。他認為，兒科醫(yī)生短缺的根源還是醫(yī)護人員待遇偏低。
“中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院兒科醫(yī)生的工作量平均是非兒科醫(yī)生的1.68倍，但收入?yún)s低于非兒科醫(yī)生的平均水平。在工作量高于其他科室的同時，兒科醫(yī)務(wù)人員的待遇卻很低。”
周崇臣說，兒科醫(yī)生越是緊缺、工作壓力就越大，由此形成一個惡性循環(huán)。因此，妥善有效的解決兒科醫(yī)務(wù)人員待遇，使兒科醫(yī)生的技術(shù)含量和價值得到充分體現(xiàn)，崗位吸引力得到增強，才是有效降低兒科醫(yī)生流失的根源所在。
“今年我也向大會提交了《關(guān)于進一步提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇 持續(xù)加強兒科服務(wù)體系建設(shè)的建議》，希望能引起重視，解決這一問題。”周崇臣希望，國家有關(guān)部門能夠出臺方案，增加兒科特殊崗位津貼、加大兒科投入、在設(shè)備成本費用負擔(dān)方面給予照顧等舉措，支持兒科發(fā)展。同時，建立符合兒科特點的績效分配內(nèi)部機制，同時真正落實兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平，并將此項工作納入該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系考評范圍，與院長的績效考評掛鉤。在各類醫(yī)院重大考核評審中，也應(yīng)增加兒科薪酬專項考核指標。
“作為一名兒科醫(yī)務(wù)工作者，我為我省在兒科建設(shè)方面取得的成績自豪，也希望不斷改善兒科執(zhí)業(yè)環(huán)境，激勵更多醫(yī)生進入兒科。”采訪結(jié)束時，周崇臣這樣說。
