近期，河南省南陽市檢察院組織所轄唐河、新野、南召等6個基層檢察院成功查辦了一批衛生監督領域的瀆職案件。這些犯罪嫌疑人把“黑診所”當作發家致富的“搖錢樹”，通過對非法行醫活動采取以罰代管、以罰代刑，為單位或個人牟取私利——

　　“黑診所”：非法從業者與貪官結成利益網

　　圖為檢察官(左)在法庭出示相關案件證據。

　　2016年6月以來，在河南省南陽市檢察院的統一部署下，縣、市兩級檢察院上下聯動，在全市衛生監督領域開展徇私舞弊不移交刑事案件專項立案活動。截至目前，該市6個基層檢察院共查處8案12人徇私舞弊不作為犯罪案件(其中11人已被作出有罪判決)，并監督衛生監管部門固定證據，將非法行醫案件移交公安機關立案，使210家無證“黑診所”被取締或關停整頓。這起重大案件的成功辦理受到了省、市委有關領導的肯定。

　　發現黑網

　　檢察院干警在小診所就醫時，無意中聽到該診所從醫人員反映衛生監督部門“濫開罰單、放縱違法”瀆職線索

　　2016年6月初，南陽市唐河縣檢察院反瀆干警小劉在“杜氏診所”就醫時，該診所從醫人員杜某發牢騷說：“自2010年以來，我每年都會被衛生監督部門處罰，罰金都在1000到2000元之間不等，6次算下來少說也有萬把塊了。”說者無意，聽者有心。小劉意識到這件事沒那么簡單，“濫開罰單、放縱違法”可是瀆職行為。在摸清轄區非法行醫的基本情況后，小劉主動向反瀆局領導作了匯報。

　　“既然‘觸網’,就說明‘杜氏診所’行醫的手續不全；既是非法醫療機構，為何長期存在，且屢禁不止又死灰復燃？”“據調查，全縣像這樣的‘黑診所’多達30余家，誰給它們當靠山？”案件分析會上，唐河縣檢察院檢察長李發武臉色凝重：“該線索可查性強，雖然牽扯面廣，社會影響較大，也有諸多阻力，調查取證較難，但是為了全縣百萬百姓的生命健康，可以成立專案組，開展衛生監督專項立案行動，既要打掉非法行醫的保護傘，還要監督取締一些‘黑診所’。”

　　唐河縣衛生監督所是受該縣衛計委管轄的事業單位，受衛計委委托從事衛生行政執法工作，該處醫療機構監督科具體負責全縣醫療機構的監督執法，打擊非法行醫，對非法胎兒性別鑒定、非醫學需要選擇性終止妊娠案件進行監管查處。

　　不打無準備之仗。醫療衛生監督工作具有很強的專業性，涉案環節多、法律問題復雜而檢察人員對衛生業務不熟，要在較短時間內理清案件來龍去脈勢必存在很大困難。為此，唐河縣檢察院抽調精干力量，分成預防調查、證據收集、案件偵破三個小組，兵分三路，協同作戰。

　　與此同時，該院證據收集組分頭向唐河縣衛生監督所、公安局、統計局等單位，調閱了2012年1月至2016年6月對轄區非法行醫處罰的相關執法案卷、賬務情況說明、移交立案登記等基本材料，并對非法行醫行政案件中的行政處罰詢問筆錄、現場拍照、上報審批、罰沒收入支出、會計資料等進行分類查閱核對，發現“醫療機構行政執法登記簿”中居然沒有有案不移的情況，而“行政執法登記簿”登記的執法記錄相對應的案件卻存在異常，有的沒有卷宗、有的有執法卷宗而“行政執法登記簿”卻沒有登記。

　　這一反常情況引起了證據收集組辦案干警的注意，憑借多年的辦案經驗，他們斷定“醫療機構衛生監督環節極有可能發生有案不移、以罰代刑的問題”。隨后，案件偵查小組在分析已調取的證據的基礎上，迅速調取了唐河縣衛生監督部門的執法記錄，通過對67本執法卷宗、54本非法行醫罰沒收入專用收據存根等資料中的數據進行檢索，在對杜某、擺某、何某等14人開辦個體診所進行的行政處罰案件中，掌握了上述14人長期未取得醫生執業資格證，且被行政處罰多次以后仍然非法行醫的違法犯罪事實。

　　至此，衛生監督所干部王某作為上述14名違法行醫的行政處罰案件的承辦人，其徇私舞弊不移交案件犯罪行為也浮出水面。

　　揪出團伙

　　涉嫌非法行醫犯罪的杜某等14人被依法移交公安機關處理，王某等5人被法院一審均以徇私舞弊不移交刑事案件罪分別作出有罪判決

　　唐河縣檢察院決定對王某案進行立案偵查。面對辦案干警的訊問，王某負隅頑抗，企圖逃避責任。“你知道我們為啥把你叫來嗎？”“不知道。”王某故作鎮定。

　　辦案干警話鋒一轉，“你對沒有取得醫生執業資格證的杜氏診所，是否先后7次對杜某進行行政處罰？”檢方突然襲擊，王某著實嚇出一身冷汗，沒想到檢察官對他多年執法情況摸得那么準。“這么多年來，你除了對杜某進行了行政處罰1萬多元，還對哪些小診所處罰過？這批罰款花哪去了？還想隱瞞多久？”幾個回合下來，王某很快便繳了械。

　　王某供述說，2007年至案發，他先后在唐河縣衛生監督所任監督員、監督四科科長。自2010年以來，他在行政執法監督檢查中掌握了包片轄區內的杜某、擺某等14家個體診所涉嫌非法行醫的違法事實。在長期執法活動中，他本應當認真履行工作職責，將已涉嫌非法行醫犯罪的杜某等14人依法移交公安機關處理，但卻為了本單位能夠收繳罰款，隱瞞事實，對已涉嫌犯罪的非法行醫活動僅以罰款了事，使非法行醫活動得以繼續進行，嚴重危害人民身體健康，其行為涉嫌徇私舞弊不移交刑事案件罪。

　　隨后，該院以王某案為“圓點”挖窩帶串，進一步查明，2010年以來，唐河縣衛生監督部門執法人員在對全縣醫療機構進行執法檢查時，發現30多個個體醫療機構違反醫療機構管理條例有關規定，在未取得醫生執業資格證的情況下擅自從事診療活動。在對唐河轄區內非法行醫醫療機構進行兩次行政處罰以后，多數無證診所仍在從事診療活動，監督部門醫監科執法人員王某某、孫某、王某、李某等4人將非法行醫包片行政處罰情況向該部門主管副所長汪京偉進行了匯報。汪京偉作為衛生監督行政執法案件的合議主持人，明知應將案件移交司法機關處理，但為增加本單位行政處罰沒款收入，相應的增加財政返還資金，在合議時沒有依據案件事實提出異議，不安排衛生監督科辦理移交手續，對30多起非法行醫案件采取以罰代管、以罰代刑，致使縣域內無證診所長期大量存在，危害了當地人民的生命健康。

　　2016年12月17日，經檢察機關提起公訴，汪京偉、王某、孫某、李某強等5人被法院一審均以徇私舞弊不移交刑事案件罪分別作出有罪判決。

　　擴大戰果

　　南陽市檢察機關在全市開展衛生監督瀆職案件“破網”行動，查辦了衛生監督系統失職、瀆職犯罪7人，有效遏制了衛生監督領域失職、瀆職行為

　　南陽市檢察院在分析唐河縣檢察院辦理的這起團伙瀆職犯罪案件時，發現其中有一條重要信息：2011年以來，該縣衛生局以保障辦公經費支出、發放績效工資等名義，向縣醫藥監督處下達了“每年上繳70萬左右”的罰款任務。五年來，醫藥監督處對全縣縣直醫院、鄉鎮衛生院、民營醫院、個體診所等700余家醫療機構，處以罰款350萬余元。

　　在對非法行醫人員“只給罰單、不移送”背后，竟然隱藏著一個特殊的“利益網”，決不能讓“以罰代管(刑)”一罰了之。南陽市檢察院研究決定：上下聯動，擴大戰果，在全市開展衛生監督瀆職案件“破網”行動。

　　一時間，一石激起千層浪。新野、南召等6個基層檢察院借鑒兄弟單位經驗，帶領干警依法對各縣衛生局衛生監督機構對打擊非法行醫、非法胎兒性別鑒定、非醫學需要選擇性終止妊娠案件等方面監督檢查情況進行全面摸底調查，共查閱全市衛生行政執法部門行政處罰卷宗650余卷，發現刑事犯罪線索107人，其中移送公安機關以涉嫌非法行醫罪立案43家。通過詢問相關證人，調取相關書證，這次“破網”行動中，南陽市各縣區檢察院又查辦了衛生監督系統失職、瀆職犯罪7人，有效遏制了衛生監督領域失職、瀆職行為。

　　“正是這一‘利益網’屢禁不止和衛生監督機構錯誤的執法觀念，導致衛生行政執法人員為了部門或個人利益對‘三證不全’(即醫師資格證、醫療機構執業許可證、醫師從業許可證)行醫人員以罰代管、一罰了之等現象嚴重，致使‘草菅人命’的行為長期存在、打而不絕。”南陽市檢察院反瀆局長李學鋒介紹說。

　　根治“頑疾”

　　在南陽市檢察院的協助下，南陽市衛計部門專門研究制定了專項整治方案，拿出了切實有效的疏導根治方法，進一步規范了衛生監督管理秩序

　　光打不防，越打越忙。根據該市衛生監督部門統計，目前全市仍存在各類非法行醫機構數百家，平均每個鄉鎮、街道辦事處2家以上。大量“黑診所”存在對人民群眾的身體健康帶來嚴重隱患，并有群眾在“黑診所”就醫后死亡。

　　為什么非法行醫難以根治，久治不絕？案件查辦后，辦案干警們帶著疑問走訪南陽市區石橋鄉等鎮診所，從醫30多年的老醫生康某倒出“苦衷”：“我市地廣人稠，對醫療的需求量旺盛，一些非法行醫活動多處在居民聚集區的背街小巷，距離群眾近、就診方便、藥價低廉，吸引不少患者。而大多數群眾醫保報銷率低，若遇常見病卻不愿到大中型醫療機構。”

　　第二個原因，上個世紀，南陽14個縣(市、區)均設立了衛生職業中專和衛校等專門衛生學校，培養了大批低層次的衛生人員，由于這部分人員基礎素質差，很多未能通過執業醫師考試，便成為非法行醫的主體。

　　第三個原因，小診所投資小收效大。這些土醫生只需一張桌子、一把椅子、一個醫療包、一個吊瓶、一間小房屋，就能開起一家診所，他們大都以游擊作戰的方式，白天關門，夜晚或雙休、節假日通過熟人給人看病，一晚看上七八個，一個月下來也收入幾千塊錢。

　　調查中，南陽市中心醫院皮膚科主治醫生田卓介紹說：“執法不嚴這也不容小視。據了解，部分執法人員擔當意識不強，遇到暴力抗法、說情干擾、纏訪、鬧訪等問題時畏縮退讓，監管乏力。加之各地監督機構為解決人員工資待遇和經費不足問題，往往以罰款為導向而忽視源頭治理，以罰代管、以罰代刑問題突出，導致部分非法行醫活動得不到應有的責任追究，影響了執法權威和治理效果。”

　　為此，上述這些醫務工作者有的從不掛招牌，有的將行醫場所設在偏巷深巷或自己家中，行醫時通過熟人介紹；有的為躲避檢查干脆在晚上或雙休日開門營業等，諸多因素造成了打擊非法行醫犯罪困難重重。

　　“辦案只是手段，依法治醫、守護人民的生命財產安全才是最終目的。”近日，南陽市檢察院副檢察長李喬介紹說。針對這些頑疾，市檢察院反瀆局在全面調研的基礎上，向南陽市委、市政府報送一份《關于我市非法行醫問題有關情況的報告和建議》，很快河南省委常委、南陽市委原書記穆為民指出：市檢察院這個報告和建議富有價值，正視問題，系統解決，著眼民生和未來南陽張仲景文化弘揚以及培育健康事業發展都有很強的現實意義。望結合健康中原建設，發揮南陽優勢，趨利避害深度研究，加快治理和推動發展的步伐。

　　前不久，南陽市市長霍好勝表示：“市衛計委專門印發活動方案，對非法行醫進行專項整治。可以預見，非法行醫活動一定會被有效遏制，人民群眾的生命健康將會得到有效保護。希望南陽檢察機關一如既往，加大對各類違法行為的監督檢察，促使各類國家機關認真履行職責，切實保障人民群眾生命財產安全，為建設大美南陽、活力南陽、幸福南陽作出貢獻。”

　　在南陽市政府的高度重視下，在南陽市檢察院的協助下，南陽市衛計部門專門研究制定了專項整治方案，拿出了切實有效的疏導根治方法，進一步規范了衛生監督管理秩序。