受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔急診科主任醫(yī)師 魯大鵬
智齒常被認(rèn)為是身體上多余的“零件”。可它一點(diǎn)不讓人省心，如果沒(méi)有長(zhǎng)正長(zhǎng)好，又未能及時(shí)醫(yī)治，齲齒、炎癥、囊腫甚至敗血癥、腫瘤等繼發(fā)性疾病都可能找上門，就像口腔里的定時(shí)炸彈。雖然重要，但很多人對(duì)它的日常護(hù)理及保健知識(shí)知之甚少。本期，《生命時(shí)報(bào)》專訪首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔急診科主任醫(yī)師魯大鵬，請(qǐng)他詳細(xì)解答有關(guān)智齒的幾大疑問(wèn)。
《生命時(shí)報(bào)》：智齒跟智力有關(guān)系嗎？
魯大鵬：智齒與智力沒(méi)有任何關(guān)系，它是人類在18歲左右才萌出的最后一組恒牙，而18歲通常是一個(gè)人心智成熟的時(shí)期，所以古人將其看作“智慧到來(lái)”的象征，才有了這樣的命名。在其他國(guó)家，對(duì)智齒的稱呼也有所不同，比如韓國(guó)就稱之為“愛(ài)情之齒”，因?yàn)?8歲也是人們開始萌發(fā)感情的年紀(jì)。有些人誤以為智齒跟智力有關(guān)，即使這顆牙出了問(wèn)題也不愿意拔，這是一種典型的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
《生命時(shí)報(bào)》：為何智齒特別容易“生病”？
魯大鵬：智齒又稱為智牙或叫第三磨牙，上下左右共四顆。在人類進(jìn)化過(guò)程中，由于食物不斷精細(xì)化，頜骨逐漸退化變窄，導(dǎo)致智齒的生長(zhǎng)空間不足，從小到大都被擠著，“阻生”在頜骨當(dāng)中。如此一來(lái)，智齒只能擠別的牙齒，使其他牙齒變得擁擠不齊。因此，不少人的智齒會(huì)出現(xiàn)種種問(wèn)題，有些人的智齒畸形，過(guò)大或過(guò)小；有些人的智齒萌出位置異常，偏向頰側(cè)、舌側(cè)或斜向前方；還有一部分人先天缺失智齒，沒(méi)有長(zhǎng)齊4顆。久而久之，會(huì)引起鄰牙齲壞、牙周炎癥，或引發(fā)腫脹、疼痛、咬頰肉，甚至發(fā)燒、咽喉痛等不適。如果長(zhǎng)期咬頰肉，引發(fā)持續(xù)異常刺激，有可能發(fā)生癌變，治療難度非常大。
《生命時(shí)報(bào)》：是不是所有智齒都需要拔掉？哪些智齒一定要拔？
魯大鵬：不是所有智齒都需要拔，但大多數(shù)都應(yīng)該拔。是否需要拔，最好去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估后再?zèng)Q定，不以當(dāng)下是否出現(xiàn)癥狀為唯一標(biāo)準(zhǔn)。有些人此時(shí)不疼不癢，沒(méi)什么感覺(jué)，覺(jué)得不需要拔，但如果智齒沒(méi)長(zhǎng)正，早晚會(huì)出問(wèn)題，影響健康。
拔智齒總體分為兩種情況，一是治療性拔除，一是預(yù)防性拔除。治療性拔除多是臨床上已出現(xiàn)癥狀，比如疼痛、腫脹、易咬傷，或引發(fā)周圍組織出現(xiàn)疾病，如齲齒、牙髓病、牙周病等。如果智齒長(zhǎng)出來(lái)的位置不正，容易與旁邊的牙齒和牙齦組織形成盲袋，食物殘?jiān)M(jìn)去后很難沖洗出來(lái)，容易塞牙，而且刷牙也刷不凈，時(shí)間長(zhǎng)了可能導(dǎo)致智齒冠周炎或蜂窩組織炎，繼而可能引發(fā)囊腫、敗血癥甚至腫瘤等疾病。長(zhǎng)歪的智齒還會(huì)導(dǎo)致其他牙齒都歪歪斜斜，出現(xiàn)牙列紊亂，這種情況也需要拔掉智齒進(jìn)行矯正處理。預(yù)防性拔除，多是智齒處于不能萌出的位置，有破壞周圍組織的傾向，或醫(yī)生評(píng)估不能正常萌出的，可提前進(jìn)行預(yù)防性拔除，以除后患。西方國(guó)家從上世紀(jì)七十年代開始，預(yù)防性拔除了大量智齒，避免了很多繼發(fā)性疾病。
《生命時(shí)報(bào)》：何時(shí)是拔智齒的最佳時(shí)期？
魯大鵬：13～30歲是拔智齒的最佳時(shí)期。一般來(lái)說(shuō)，在30歲前拔智齒比較合適，40歲后再拔創(chuàng)傷會(huì)增大。很多人都是到了“不得不拔”時(shí)才來(lái)拔，甚至有的老人80多歲了才來(lái)拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時(shí)因智齒引發(fā)的問(wèn)題就很難徹底根除了，有時(shí)甚至?xí)绊懤先伺宕骷傺溃钯|(zhì)量嚴(yán)重受損。有的智齒已經(jīng)連累周邊牙齒壞掉，到時(shí)不得不兩三顆牙一起拔掉，那時(shí)傷害就更大了。原則上一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良，應(yīng)盡早拔除，否則將來(lái)后患無(wú)窮。12歲～18歲期間，最好去醫(yī)院給牙齒做一個(gè)“體檢”，看看智齒發(fā)育情況，以便及早診治，那時(shí)智齒根部還沒(méi)有形成，盡早手術(shù)創(chuàng)傷小，終生受益。懷孕前最好拔除可能引發(fā)疾病的阻生智齒。
《生命時(shí)報(bào)》：拔智齒會(huì)讓鄰牙松動(dòng)嗎？
魯大鵬：導(dǎo)致其他牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因有兩個(gè)，一是手術(shù)操作前第二磨牙就有輕度松動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)有經(jīng)驗(yàn)的口腔外科醫(yī)生會(huì)盡量減小術(shù)中創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥，不會(huì)使鄰牙松動(dòng)，更不會(huì)導(dǎo)致全口牙松動(dòng)；二是智齒已經(jīng)拱在前牙上，拔除智齒后前牙沒(méi)有了支撐，自然會(huì)松動(dòng)度加大，這種情況可以進(jìn)行后續(xù)固定治療，但并非因拔牙手術(shù)導(dǎo)致，而是拔除前牙齒已經(jīng)遭到破壞，只是問(wèn)題沒(méi)有暴露。患者不能因?yàn)閾?dān)心牙齒松動(dòng)而選擇不拔，否則智齒帶來(lái)的危害將逐漸加大。
《生命時(shí)報(bào)》：什么樣的智齒不需要拔？日常護(hù)理需要注意些什么？
魯大鵬：正位智齒不需要拔，也就是智齒萌生的位置很正，而且上下有對(duì) 牙與之相對(duì)，可以很好地咬 ，能進(jìn)行正常的咀嚼功能。如果上方智齒缺失，只有下方智齒，它就會(huì)緩慢長(zhǎng)出，與第二磨牙間易發(fā)生食物嵌塞和齲壞，也需要拔。還有一些智齒能通過(guò)治療保留，比如位置很正，但有牙齦覆蓋在齒面上，可進(jìn)行手術(shù)來(lái)形成正常咬 ；如果智齒長(zhǎng)得不正，但有生長(zhǎng)的空間，也能進(jìn)行矯正來(lái)保留。如果有其他牙齒缺失，還可把智齒移植過(guò)去進(jìn)行治療。保留智齒的人，更需格外注意口腔衛(wèi)生，因?yàn)橹驱X長(zhǎng)在最里面，很容易被“忽視”。早晚刷牙要到位，智齒也要仔細(xì)刷；飯后及時(shí)漱口，避免食物殘?jiān)鼩埩簦幻刻煊醚谰�對(duì)齒縫進(jìn)行深度清潔。(生命時(shí)報(bào)記者李洋)
