一、我國居民膳食營養(yǎng)與體格發(fā)育狀況

　　一是膳食能量供給充足，體格發(fā)育與營養(yǎng)狀況總體改善。十年間居民膳食營養(yǎng)狀況總體改善，2012年居民每人每天平均能量攝入量為2172千卡，蛋白質(zhì)攝入量為65克，脂肪攝入量為80克，碳水化合物攝入量為301克，三大營養(yǎng)素供能充足，能量需要得到滿足。全國18歲及以上成年男性和女性的平均身高分別為167.1cm和155.8cm，平均體重分別為66.2kg和57.3kg，與2002年相比，居民身高、體重均有所增長，尤其是6-17歲兒童青少年身高、體重增幅更為顯著。成人營養(yǎng)不良率為6.0%，比2002年降低2.5個百分點。兒童青少年生長遲緩率和消瘦率分別為3.2%和9.0%，比2002年降低3.1和4.4個百分點。6歲及以上居民貧血率為9.7%，比2002年下降10.4個百分點。其中6-11歲兒童和孕婦貧血率分別為5.0%和17.2%，比2002年下降了7.1和11.7個百分點。

　　二是膳食結(jié)構(gòu)有所變化，超重肥胖問題凸顯。過去10年間，我國城鄉(xiāng)居民糧谷類食物攝入量保持穩(wěn)定。總蛋白質(zhì)攝入量基本持平，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量有所增加，豆類和奶類消費量依然偏低。脂肪攝入量過多，平均膳食脂肪供能比超過30%。蔬菜、水果攝入量略有下降，鈣、鐵、維生素A、D等部分營養(yǎng)素缺乏依然存在。2012年居民平均每天烹調(diào)用鹽10.5克，較2002年下降1.5克。全國18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，比2002年上升了7.3和4.8個百分點，6-17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了5.1和4.3個百分點。

　　二、我國居民慢性病狀況

　　一是關于重點慢性病患病情況。2012年全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%，與2002年相比，患病率呈上升趨勢。40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。根據(jù)2013年全國腫瘤登記結(jié)果分析，我國癌癥發(fā)病率為235/10萬，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位，十年來我國癌癥發(fā)病率呈上升趨勢。

　　二是關于重點慢性病死亡情況。2012年全國居民慢性病死亡率為533/10萬，占總死亡人數(shù)的86.6%。心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的79.4%，其中心腦血管病死亡率為271.8/10萬，癌癥死亡率為144.3/10萬(前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為68/10萬。經(jīng)過標化處理后，除冠心病、肺癌等少數(shù)疾病死亡率有所上升外，多數(shù)慢性病死亡率呈下降趨勢。

　　三是關于慢性病危險因素情況。我國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。2012年全國18歲及以上成人的人均年酒精攝入量為3升，飲酒者中有害飲酒率為9.3%，其中男性為11.1%。成人經(jīng)常鍛煉率為18.7%。吸煙、過量飲酒、身體活動不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要行為危險因素。經(jīng)濟社會快速發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型給人們帶來的工作、生活壓力，對健康造成的影響也不容忽視。

　　慢性病的患病、死亡與經(jīng)濟、社會、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關。一方面，隨著人們生活質(zhì)量和保健水平不斷提高，人均預期壽命不斷增長，老年人口數(shù)量不斷增加，我國慢性病患者的基數(shù)也在不斷擴大；另一方面，隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不斷增長，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務水平不斷提升，慢性病患者的生存期也在不斷延長。慢性病患病率的上升和死亡率的下降，反映了國家社會經(jīng)濟條件和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，是國民生活水平提高和壽命延長的必然結(jié)果。當然，我們也應該清醒地認識到個人不健康的生活方式對慢性病發(fā)病所帶來的影響，綜合考慮人口老齡化等社會因素和吸煙等危險因素現(xiàn)狀及變化趨勢，我國慢性病的總體防控形勢依然嚴峻，防控工作仍面臨著巨大挑戰(zhàn)。

　　三、居民營養(yǎng)改善與慢性病防治工作的開展

　　黨中央、國務院高度重視居民營養(yǎng)改善與慢性病防治工作，國家衛(wèi)生計生委和有關部門采取有力的措施，積極遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢，不斷改善居民營養(yǎng)健康狀況。

　　一是始終堅持政府主導、部門協(xié)作，將營養(yǎng)改善和慢性病防治融入各項公共政策。多部門在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等方面相繼出臺了一系列公共政策。2011年國家衛(wèi)生計生委啟動了慢性病綜合防控示范區(qū)建設，目前已在30個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團成265個國家級示范區(qū)。落實政府和部門職責，提供健康性支持環(huán)境方面發(fā)揮了重要作用。

　　二是著力構(gòu)建上下聯(lián)動、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的慢性病防治體系和工作機制。國家層面相繼成立了中國疾病預防控制中心慢病中心、營養(yǎng)與健康所和國家心血管病中心、國家癌癥中心，協(xié)同指導全國營養(yǎng)改善與慢性病防治工作。地方層面強化了疾控機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工合作，建立防治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診等協(xié)作機制，積極地探索慢性病全程防治管理服務模式，推進分級診療制度，整體提升慢性病的診療能力，夯實慢性病的公共衛(wèi)生服務均等化和有效地診療服務。

　　三是積極推進慢性病綜合防治策略。廣泛開展健康宣傳教育，全民健康生活方式行動覆蓋全國近80%的縣區(qū)，積極實施貧困地區(qū)兒童和農(nóng)村學生營養(yǎng)改善、癌癥早診早治、腦卒中、心血管病、口腔疾病篩查干預等重大項目，以及中醫(yī)“治未病”健康工程。

　　四是不斷提高慢性病防治決策的科學性。國家衛(wèi)生計生委不斷完善營養(yǎng)與慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡，擴展監(jiān)測內(nèi)容和覆蓋范圍，相繼開展居民死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記、營養(yǎng)與慢性病監(jiān)測等工作，為掌握我國居民營養(yǎng)與慢性病狀況及其變化趨勢，評價防治效果、制定防治政策提供科學依據(jù)。

　　營養(yǎng)與慢性病防控工作關系到千家萬戶的健康和幸福，國家衛(wèi)計委副主任王國強呼吁社會各界和民眾積極參與到健康行動中來，自覺養(yǎng)成健康的生活方式和理念素養(yǎng)，“相信在政府主導下，在全社會廣大民眾共同參與下，我國將不斷開創(chuàng)營養(yǎng)和慢性病防控工作新局面，為提高人民健康水平，實現(xiàn)全面建成小康社會做出更大的貢獻。”

　　(南陽市健康教育所)