由醫院廁所里的一則小廣告而“茅塞頓開”，起了貪心，從而引發了巨額醫保詐騙。2014年8月25日，桐柏縣公安局受理了一起由桐柏縣紀委交辦的涉嫌新農合詐騙的案件，這起醫保詐騙案涉案金額高達44萬余元，犯罪嫌疑人徐某借用他人的新農合本及身份證，故意偽造病歷報銷手續，騙取新農合資金。日前，桐柏縣檢察院已對該案主要嫌疑人徐某等兩人依法批準逮捕，并通過此案辦理發現醫保工作人員職務犯罪線索，已移交相關部門依法立案。

　　一條小廣告引發貪念

　　27歲的徐某系桐柏縣某鎮村民，除了種地外，以打工為生。2012年春的一天，徐某陪岳父到河南省人民醫院檢查身體時，在醫院廁所墻上看到了一則小廣告：“代開醫療發票、辦理住院手續，包您順利通關。聯系方式：135××××××××。王師傅。”徐某頓時怦然心動，立即電話撥打過去，詢問了價錢和需要提供的手續等相關信息后，得知只需提供身份證復印件即可辦理想要的一切手續，并且這些虛假的住院發票可以在各地社保部門報銷使用。于是愛耍小聰明的徐某便抱著嘗試一下的態度，將其父親的身份證復印件交給販賣假發票的“王師傅”，便回去等回信了。半個月后，徐某收到“王師傅”的回信后，按照當初的約定給其好處費1.5萬元。拿著辦理出來的“住院手續(病歷、收據、費用清單)”回到家，忐忑不安地找到鎮衛生院負責醫保審核的工作人員李某，把“手續”交給他，經過新農合審核、批準、上報等相關程序，2012年7月8日，在新農合和醫保中心報賬成功，最后一次性領取新農合報銷資金十萬余元。

　　“首戰告捷”后，嘗到甜頭的徐某起初還有些心虛，暗中觀察一段時間，發現風平浪靜，膽子頓時大起來，認為自己找到了“生財之道”，之后便一發不可收拾。

　　借用證件報銷醫保

　　2012年8月的一天上午，徐某找到了自己的姑姑徐某某，熱情地拉著她的手說道：“姑，借你的身份證和醫保本弄個報銷唄，用完就還你。”徐某某用疑惑的眼神看著徐某，搞不懂他葫蘆里到底賣的什么藥，再三追問下，才得知是用來醫保報銷的，雖然有點擔心，但最后她還是經不住侄子的那句“反正是國家的錢，咱們就弄一些來花花”的誘惑，將身份證和醫保本給了徐某，同時告訴他：別做什么違法的事啊。

　　2012年12月28日，徐某找到徐某某，交代道：“過幾天有衛生院的人去找你問情況，你按我說的說就行了。”2013年1月4日，鎮衛生院的李某到徐某某家里核實情況，問徐某某得過啥病、在哪里住過院等，徐某某按照徐某先前的交代，說自己因腦出血去北京腫瘤醫院住院了。李某就這樣寥寥數語、走走程序，便算核實了情況，讓徐某鉆了空子。再加上徐某某的配合，2013年1月24日，徐某輕輕松松地套取醫保專項資金6.9萬余元。后來徐某給其姑姑5000元“借用費”。

　　之后，徐某又采用同樣的手段，尋找報銷對象，編造不同理由，先后借走其親戚、朋友等四人的新農合本和身份證件，從不同的假證販子那里獲取到偽造的北京大型醫院的病歷材料及費用票據，謊稱上述人員身患腦出血、直腸原位癌、腦血栓、甲亢性心臟病等病，各自到北京各大著名醫院就過醫。徐某堂而皇之地多次到鎮衛生院和當地醫保管理中心辦理新農合醫保報銷，并且順利“騙過”了所謂走形式的“入戶核查”，拿到了新農合報銷資金共計26.7萬元。有一次徐某竟然用撿來的一張身份證，冒名其親戚，領走患者的醫保報銷款。當然，幾個借證人也收到了“好處費”。

　　暴露醫保管理漏洞

　　辦理新農合的流程是需報銷新農合的病患本人或家屬，把新農合報銷材料交到鄉(鎮)衛生院，然后對報銷材料上的病人進行核實，如果真實，上報縣農合辦，再經縣農合辦審核、批準，之后新農合報銷資金就會到達衛生院賬戶，衛生院再通知病患本人或家屬來領取。

　　由于徐某報銷次數多，工作人員李某發現徐某與報銷材料上的病人之間有貓膩。而徐某為方便自己日后假報銷，想方設法跟李某搞好關系，經常給李某“表示表示”，多次請其出去吃喝玩樂，先后給其“好處費”7000元。由于徐某的“會事兒”，本來檢查病患必須入戶核查，而李某大多不去病患家里核查。就這樣，雖然懷疑徐某提供的新農合報銷手續有問題，李某卻故意睜一只眼閉一只眼，甚至故意提前告知徐某要去核實病患，讓其“做好準備”，徐某最后數次順利領取到新農合資金，這與工作人員李某監管不到位有很大關系。李某的瀆職行為造成醫保專項資金損失44萬余元，目前縣檢察院相關部門已介入調查。

　　千里進京核實案情

　　天網恢恢，疏而不漏，桐柏縣紀委在對新農合專項資金檢查中發現了徐某提供的報銷材料中存在問題，并移送公安機關，民警立即展開初查，千里進京，找到案件中所涉及的醫院，逐個核實查證報銷醫療費用人員的具體情況，發現徐某經手的幾個新農合報銷人并未生病患癌，也從未去北京看過病。在相關醫院的調查中，十幾年來，這些醫院均無上述人員的看病診療記錄，所有報銷材料均為徐某一人購買的偽造品，所謂的患病者從未去新農合領過錢，都是徐某領取后給了他們適當的“借用費”。就這樣，經過辦案民警不分晝夜的奔波，案件終于真相大白。直到民警和醫保工作人員找到家里來，徐某才得知報假賬套醫保金的行為已經敗露，自己的發財夢就此破滅了。

　　徐某聽到檢察機關告知自己將受到法律制裁時，流下了悔恨的淚水。他說：“這真是我一輩子犯的最大的錯誤，只因為我一時貪念，做了傻事，現在出了這種事，在親戚們面前都抬不起頭來了。”本案中嫌疑人徐某的姑姑徐某某自責地說：“借了身份證、給了好處費之后，我們就知道是違法的了，但想著是國家的錢，誰也不損失啥，能搞點就搞點。”

　　東窗事發，為時已晚。案發真相讓認識徐某的人都為這個年輕人感到惋惜。

　　桐柏縣檢察院偵查監督部門接到公安機關提請批捕報告后，適時向相關部門發出檢察建議，以堵塞醫保監管和醫保管理相關單位的管理漏洞。