原標題：《今年起 河南醫保支付方式將發生全面變革》
映象網記者 付雨涵
如何避免小病大治、過度檢查、醫療資源浪費？隨著醫保支付方式的逐步變革，這些問題都將得到有效解決。
日前，國家醫保局發布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》明確，從2022年到2024年底，全國所有統籌地區全部開展按疾病診斷相關分組（DRG）/病種分值（DIP）支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構。
2月22日，河南印發《DRGDIP支付方式改革三年行動計劃實施方案》，推動國家政策落地見效。
DRG、DIP支付方式是什么？
作為新的醫保支付方式，DRG付費、DIP付費備受關注。在了解“雙D”付費模式前，得先弄懂一個問題，什么是醫保支付方式？
在醫保、醫院、參保人三方關系中，醫院是醫療服務的提供方，參保人是醫療服務的需求方，醫保是醫療服務的購買方，參保人就醫看病，可享受醫保聯網結算，參保人支付個人承擔的費用，醫保報銷部分由醫保和醫院進行結算，醫保支付方式就是，醫保經辦部門和醫院結算費用的方式。
“之前的支付方式主要是按項目付費，醫保被動買單，醫院進行的檢驗檢查、開具的藥品、使用的耗材等都作為醫院的收入，容易造成醫療資源的浪費，醫保基金多支出?！睒I內一知情人表示。
那么，“雙D”又是怎樣一種醫保支付方式呢？
記者了解到，DRG付費，就是按疾病診斷相關分組付費，將疾病按照嚴重程度、治療方法復雜程度、治療成本不同，劃分為不同的組，醫保以組為單位分別定價打包支付。DIP付費，就是按病種分值付費，利用大數據，將疾病按照“診斷+治療方式”組合。作為付費單位，醫保部門根據每年應支付的醫?；鹂傤~，確定每個病種的付費標準，并按此標準向醫院付費。
“DRG付費和DIP付費，都是打包付費的一種形式，不是簡單地照單付費，而是要深化到醫療臨床路徑、檢查檢驗、藥品耗材使用、醫療服務的全過程。”鄭州七院一負責人表示。
目標已定：2024年底，全面完成支付改革
在國家層面文件發布以來，2月22日，河南印發《DRGDIP支付方式改革三年行動計劃實施方案》，目標要求：到2023年底，在省直、省轄市、示范區、省直管縣（市）試點和病種分組全覆蓋的基礎上，實現DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫?；鹑采w，先期完成目標任務的地區不斷鞏固改革成果。到2024年底，全面完成以DRG/DIP為重點的支付方式改革任務。
圍繞這一方案，省里制定了具體推進時間表：
1、 在2021年各統籌地區DRG/DIP支付方式改革試點全覆蓋基礎上，2022年1月全部啟動DRG/DIP支付方式改革實際付費。
2、 各統籌地區按兩年安排實現符合條件的開展住院服務的醫療機構全面覆蓋，2022年進度應不低于50%，2023年全省實現全面覆蓋。
3、 鼓勵有條件的統籌地區提前實現全覆蓋。2022年啟動DRG/DIP實際付費的醫療機構病種入組率不低于90%，2023年啟動DRG/DIP實際付費的醫療機構病種入組率不低于90%。
4、 各統籌地區按兩年安排實現DRG/DIP付費醫保基金支出占統籌區內住院醫?；鹬С鲞_到70%，2022年應不低于50%覆蓋率，2023年應不低于70%覆蓋率。
新支付方式有望實現三方共贏
對醫保來說，DRG/DIP付費更加科學、更加規范，更能優化醫療服務。對醫院和醫生來說，新支付方式將激勵醫院和醫生自覺主動地規范醫療服務，提高診療能力和服務質量，減少資源浪費?！搬t保支付方式改革的目的，就是實現醫保、醫院、患者三方的共贏?！睒I內人士表示。
國家醫保DRG付費技術指導組組長、北京市醫療保險事務管理中心主任鄭杰在接受媒體采訪時表示，推行DRG后，對醫療機構來說，原來靠量增收和擴張床位規模的時代結束了，將倒逼醫院進行提質控費增效。醫保部門在考核醫療機構服務質量的基礎上，明確結余留用政策，合理超支分擔。因此醫療機構將更關注藥品、耗材等成本管控，壓縮治療中的水分，實行更高效的管理模式。在這一過程中，患者也可以避免不必要的醫療支出。
目前，已有新疆、西藏、陜西、福建、安徽、遼寧、湖南、江西、河南、青海、甘肅、內蒙古等省份密集發布三年行動計劃，有些省份步調快于國家部署，如安徽：2022年底，全省17個統籌地區全面開展DRG/DIP支付方式改革，實現統籌地區全覆蓋；2023年底，所有統籌地區基本實現符合條件的醫療機構、病種、醫保基金全覆蓋?？梢哉f，隨著多省份的方案落地，一個全新的醫保支付方式即將全面到來。
