河南大醫院看小病或將降低報銷比例
河南大醫院看小病或將降低報銷比例
看病只往大醫院跑？今后，小病“大”治可能在醫保報銷上要吃虧了。12月9日，鄭州市衛計委官網發布《鄭州市醫療機構雙向轉診工作實施方案（試行）》。去市級醫院看小病，報銷要吃虧！今日記者從全省衛生與健康大會上了解到，河南將從制度層面解決小病“大”治難題。
河南日報金水河客戶端記者 劉勰 文
大醫院人滿為患，社區服務中心門可羅雀；跨省異地就醫難以即時結算，報銷醫療費用需要兩頭跑……今后，這些難題有望從制度上得到破解。
今天上午，金水河客戶端記者從全省衛生與健康大會上了解到，我省將以建機制為重點，圍繞重要領域和關鍵環節，力爭在基礎性、關聯性、標志性改革上取得新突破，著力推進基本醫療衛生制度建設。
大病不出縣，小病不出社區、不出鄉村，疑難雜癥到大醫院就診。目前，我省近80%的優質醫療衛生資源集中在城市特別是城市大醫院，約有近一半的患者去了城市醫院，而一些基層醫療機構業務萎縮，鄉衛生院、社區服務中心等病床使用率不足。引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉是關鍵。堅持居民自愿、堅持基層首診、堅持政策引導、堅持創新機制，落實分級診療制度，引導患者合理就醫。要合理確定各級醫療機構的報銷水平，完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當提高基層醫保支付比例，促進患者有序流動。今后小病到大醫院治療的報銷比例可能要比在小醫院低。
縣鄉醫療機構重點加強常見病、多發病等?？平ㄔO，以全科醫生為重點加強基層衛生人才隊伍建設，通過區域醫療聯合、對口支援、醫師多點執業等方式，把大醫院技術傳到基層，把大醫院醫生引到基層，建立城鄉、縣鄉醫療機構之間遠程影像、遠程心電、遠程會診、雙向轉診等系統，把家庭簽約服務作為分級診療的突破口。
公立醫院改革是深化醫改的重頭戲，重點建立現代醫院管理制度；政府將減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等管理，真正賦予公立醫院管理自主權，通過調整醫療服務價格和給予適當的財政補助，彌補公立醫院取消藥品加成后減少的收入，切斷醫院、醫務人員與藥品之間的利益鏈，同步跟進醫保支付、醫療控費等政策，確保群眾負擔總體不增加。要改革薪酬分配機制，建立符合醫療行業特點、體現以知識價值為導向的公立醫院薪酬制度。
按照保基本、兜底線、可持續的原則，繼續加大財政對城鄉居民基本醫保特別是大病保險的投入，推進省內和跨省異地就醫即時結算，使老百姓能夠方便快捷地報銷醫療費用，推行以按病種付費為主的復合型付費方式，健全醫保經辦機制，創新經辦服務模式，推動形成多元化競爭格局，豐富健康保險產品，積極發展商業健康保險。
從藥品生產、流通、使用全流程發力，解決醫藥領域亂象。在流通環節，探索實施藥品采購“兩票制”，壓縮流通環節、降低流通費用，讓人民群眾用上質量更高、價格較低的藥品。在使用環節，重點要規范用藥行為，鞏固完善基本藥物制度，加強特殊人群基本用藥保障，促進基本藥物公平可及。
在醫藥衛生監管方面，推動監管重心轉向全行業監管。探索開展“雙隨機”抽查，強化事中事后監管，加強信息公開，主動接受社會監督。加強對非營利性社會辦醫療機構的監督管理，管控好營利性醫療機構的盈利率，強化醫務人員法治意識，提高依法執業水平。
