腫瘤發(fā)病及治療的現(xiàn)狀

　　

　　世界及國內(nèi)腫瘤的發(fā)病情況

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年有900萬新的癌癥病例發(fā)生，630萬人死于癌癥，并且每年以2%的速度遞增，預(yù)計(jì)到2020年，每年將有2000萬人患癌，而癌癥死亡人數(shù)將突破1000萬人。《2012中國腫瘤登記年報(bào)》中公布的數(shù)據(jù)是這樣的——“中國每年新發(fā)癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬。”

　　全國登記地區(qū)發(fā)病率（粗率）285.91/10萬，中國人口標(biāo)化率為146.87/10萬，累計(jì)率（0~74歲）為22.08%。全國登記地區(qū)惡性腫瘤死亡率（粗率）為180.54/10萬，中國人口標(biāo)化率為85.06/10萬，累計(jì)率（0~74歲）為我國居民因癌死亡的幾率為12.94%。這讓也就意味著，約每5個人中就可能有一個人會罹患癌癥，約每8個人中就可能有一個人會死于癌癥！

　　城市惡性腫瘤死亡率整體高于農(nóng)村，而男性死亡率略低于農(nóng)村。0~15歲男女、城鄉(xiāng)差距不大；男性15~79年齡段惡性腫瘤死亡率城市低于農(nóng)村，80歲以上城市高于農(nóng)村；女性15~69歲年齡段農(nóng)村高于城市，70歲以上農(nóng)村低于城市。

　　《2013年河南省腫瘤登記年報(bào)》顯示，2010年，全省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率為239.00/10萬，平均每小時27人新發(fā)癌癥。

　　“每100個死亡的人中有23人因?yàn)榘┌Y，而30多年前，每100個死亡的人中有10人因?yàn)榘┌Y。”河南省腫瘤防治辦公室研究員陸建邦說，這也就是說，在我省，每4至5人中就有1人可能會患癌癥。

　　死亡方面，《年報(bào)》顯示，在我省，惡性腫瘤死亡率為153.65/10萬。以此來推算，每年我省約有15.3萬人被癌癥奪去性命。

　　其中，肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌是威脅河南省居民生命健康的主要惡性腫瘤。

　　與全國惡性腫瘤發(fā)病趨勢相比較，我省食管癌、女性乳腺癌所占惡性腫瘤發(fā)病比重明顯高于全國水平，而結(jié)直腸癌發(fā)病率則低于全國平均水平。

　　商丘市以肺癌、肝癌、胃癌為高發(fā)區(qū)。

　　癌癥早期有關(guān)癥狀

　　癌癥的早期表現(xiàn)并不明顯，定期進(jìn)行體檢，不要等問題發(fā)生是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的好方法。但您 也應(yīng)該知道一些與 癌癥有關(guān)的癥狀： 大小便習(xí)慣改變，傷口長期不 愈合，乳房或身體其他部位無痛性的、較硬的腫塊，消化不良或吞咽 困難，明顯的變化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或聲音嘶啞。有這些癥 狀不一定就是癌癥的標(biāo)志， 他們還可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何這些癥狀，不要等到感覺疼痛再去看醫(yī)生，早期癌癥通常是不痛的。所以說：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是治療腫瘤的三大法寶。

　　癌癥發(fā)病與飲食的關(guān)系

　　2013年全國腫瘤登記中心調(diào)查顯示，我國每年新發(fā)癌癥病例超過350萬，而膳食與營養(yǎng)因素相關(guān)的癌癥占30%以上，有專家指出，癌癥發(fā)病與飲食的關(guān)系日益密切。針對全國腫瘤登記中心的調(diào)查數(shù)據(jù)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院公布了致癌食物黑名單，其中包括：①腌制食品含致癌物，咸菜等 ②燒烤食品含強(qiáng)致癌物，烤鴨、烤羊肉串等 ③熏豆腐干等常食易患癌 ④油炸食品含致癌物 ⑤霉變食品含致癌物 ⑥隔夜熟白菜和酸菜、 反復(fù)燒開的水會產(chǎn)生致癌物。

　　癌癥患者飲食禁忌

　　一般認(rèn)為，各種惡性腫瘤，病傷津劫陰，多屬陰虛內(nèi)熱，故在飲食調(diào)理上，應(yīng)忌辛溫燥熱屬性的食品，滯膩食品也主張少吃；在癌癥的中晚期多為虛證，寒證，飲食上主張溫補(bǔ)脾胃，益氣生血等食品類，而性屬寒涼的食品，則應(yīng)少吃或不吃。在不同的病種上，癌癥患者飲食禁忌也有所不同，如鼻咽癌病人在放療期間，應(yīng)忌辛溫燥熱、油炸燒烤食物，忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等；胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末，辣椒等；食管癌病人忌老豬肉、老鴨肉；肝癌病人忌母豬肉、少吃韭菜。總之，忌口應(yīng)適當(dāng)，盲目地忌口將致營養(yǎng)不良，影響疾病康復(fù)。 生命的維持，必須依賴食物中的各種營養(yǎng)素。癌癥患者最主要的問題是營養(yǎng)障礙，改善病人的營養(yǎng)是抗癌治療中最重要的措施：

　　腫瘤的綜合治療

　　腫瘤的治療方法有手術(shù)、放療、化療、生物治療、和中醫(yī)治療。人體是一個有機(jī)的整體，在治療過程中必須保持機(jī)體內(nèi)氣血陰陽動態(tài)平衡，單一的治療方法是不能達(dá)到治療目的的，所以，腫瘤的治療必須采取綜合治療的方法。腫瘤的綜合治療并不是單純的中醫(yī)治療加西醫(yī)治療。也不是一種治療接著另一種治療的試用。而是在分析了患者的幾天情況后，中西醫(yī)之間有計(jì)劃、有步驟、有針對性的密切配合，有機(jī)結(jié)合的協(xié)同治療。這一點(diǎn)不僅需要患者更應(yīng)為腫瘤醫(yī)師所認(rèn)識。西醫(yī)在治療癌癥與中醫(yī)一樣，越來越強(qiáng)調(diào)個體化， 不僅注重癌癥的可治性， 也注重同時存在的疾病、功能狀態(tài)。 必須充分考慮治療在臨床上所達(dá)到的治愈、延長生命、減輕痛苦和緩解病情的可能。為使綜合治療的優(yōu)勢充分發(fā)揮，達(dá)到腫瘤治療的理想療效，中西醫(yī)結(jié)合治療總原則：

　　在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，辨證與辨病相結(jié)合，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，有計(jì)劃地合理地應(yīng)用現(xiàn)有各種中西醫(yī)治療手段，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢，恢復(fù)腫瘤患者機(jī)體內(nèi)氣血陰陽動態(tài)平衡，以期改善腫瘤病人的生活質(zhì)量，延長生存期。總原則：首先按TNM國際統(tǒng)一分期法確定腫瘤病人病期；再按國際統(tǒng)一的卡氏評分將病人分為如下幾種：1、早中期（Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期）患者：有條件者手術(shù)和/或局部微創(chuàng)治療首選（白血病和淋巴瘤除外），術(shù)后無禁忌癥者可給予輔助化療。按國際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方案（如大腸癌用FOLFOX方案、乳癌用CEF、TE方案、肺癌NSCLC用NP、TC方案等）正規(guī)化療6周期左右，化療期間應(yīng)用中醫(yī)綜合療法增效減毒，化療結(jié)束后長期門診服用中藥湯劑抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，連續(xù)5年左右，定期進(jìn)行有針對性的復(fù)查。2、 中晚期（ⅢB、Ⅳ期）患者，分2種情況：A、卡氏評分＞50分，腫瘤細(xì)胞分化低，惡性程度高者：中西醫(yī)結(jié)合治療。無相關(guān)禁忌癥者給予微創(chuàng)治療、姑息化療、免疫和基因治療+中醫(yī)綜合治療，中醫(yī)綜合治療的目的是增效減毒，提高患者的生活質(zhì)量，延長有質(zhì)量的生存期。 卡氏評分＞50分，但腫瘤細(xì)胞分化高，對放化療不敏感者：采取中醫(yī)藥為主的綜合治療，同時可進(jìn)行免疫和基因治療，可以有條件的結(jié)合局部微創(chuàng)或無創(chuàng)治療，以提高生活質(zhì)量、延長有效生存期為主要治療目標(biāo)。B、 卡氏評分≤50分：基本上使用以中醫(yī)藥為核心的綜合治療，有條件可進(jìn)行免疫和基因治療，配合營養(yǎng)支持療法，以減少病人痛苦、提高生活質(zhì)量、延長無痛苦的生存期為總體治療目標(biāo)。口服湯藥是中醫(yī)治療的主體，因?yàn)槭莻€體化的，辨證論治的，同時口服成藥，靜脈點(diǎn)滴中藥，還有氣功、食療等等方法在一起構(gòu)成了中醫(yī)綜合治療。在治療中有幾個方面要注意，首先在腫瘤的預(yù)防上有優(yōu)勢的，其次在腫瘤圍手術(shù)期，體質(zhì)的恢復(fù)上，在放化療同時加上中醫(yī)藥都可以減輕放化療的副作用。在腫瘤根治術(shù)后，放化療完成以后，長期的中醫(yī)治療有可能抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。在晚期的腫瘤中醫(yī)治療也很重要，能夠延長生存期，提高生活質(zhì)量，中藥湯藥能夠在腫瘤治療從頭到尾都可以應(yīng)用，而且能夠發(fā)揮比較好的作用。如果治療得當(dāng)?shù)脑挘∪四軌蛎黠@地減輕癥狀，能夠延長生存期，提高生存質(zhì)量。

　　現(xiàn)在腫瘤治療存在相當(dāng)大的隨意性和不規(guī)范性，許多患者沒有得到正確治療，不僅經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至加速死亡。

寧陵華英醫(yī)院院長 孫賢華